爱肝护肝 “肝”于防治

4月30日，郑州市中医院肝胆脾胃病二科副主任、副主任医师赵彬做客《医生说》节目，和您一起聊聊爱肝护肝那些事儿。

01

病毒性肝炎在我国的现状：

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，根据病原不同可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎，临床中非嗜肝病毒如EB病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒等引起的肝损伤属于继发性病变，不属于病毒性肝炎的范畴。目前病毒性肝炎是我国新发病人数居首位的乙类传染病，其中乙肝、丙肝的发病总数占比较高。因为一些感染者对病情不重视，最后发展为肝硬化、肝癌，病毒性肝炎对人类的健康和生命危害较大，根据世界卫生组织(WHO)提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标,要求慢性乙肝、丙肝的诊断率和治疗率要显著提高，最大限度降低肝硬化、肝癌的发生。

02

丙肝的传播途径有哪些：

丙肝主要经破损的皮肤、黏膜传播以及母婴、性接触传播，如使用未经严格消毒的医疗器械、针刺、侵入性操作等以及修脚、纹身、纹眉、打耳洞、共用剃须刀、共用牙刷、静脉药瘾共用注射器、多个性伴侣等，我国自1993年开始对献血者筛查抗-HCV后，经输血和血制品传播很少发生，而我们在日常工作学习生活接触中，握手、拥抱、共同用餐、共用卫生间等无血液暴露的接触是不会传染。我们要正确学习掌握预防的基本知识和自我保护技能，培养健康的生活方式，避免高风险行为发生。乙肝和丙肝的传播途径相同。

03

如何正确认识丙肝，避免肝硬化、肝癌发生：

丙肝以隐匿性感染为主，多数感染者没有任何症状不适，大部分会发展为慢性，最后进展为肝硬化、肝癌才被发现既往感染丙肝。所以对于高危人群（有丙肝患者的配偶、子女及密切接触的家庭成员等）或有高风险行为的人群要定期体检，查丙肝抗体（抗-HCV），如丙肝抗体阳性进一步丙肝病毒定量（HCV-RNA）、HCV基因分型以及肝脏彩超、肝纤维无创检查等，必要时行腹部增强CT、腹部增强核磁共振（MRI）等。目前预防乙肝可以注射乙肝疫苗，但丙肝无有效的预防疫苗，这就需要做到早发现、早诊断、早治疗。所有HCV-RNA阳性的患者均应接受抗病毒治疗，对于妊娠女性在结束分娩哺乳期后也要抗病毒治疗。

04

丙肝患者日常生活中需要注意哪些：

丙肝感染者，平时生活中应注意休息保证充足的睡眠时间、适当劳动、适度运动锻炼，避免过度劳累、长时间熬夜；调整饮食习惯，特别是合并有脂肪肝的，要少吃高糖、肥腻、动物内脏、烧烤类、油炸类等高脂肪食物，饮食宜清淡，多吃富含维生素（蔬菜、水果等）、优质蛋白质（牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品、菇类等）食物；更不可以饮酒，加重肝脏损伤，像白酒、红酒、啤酒、洋酒、米酒等都含有酒精（乙醇）。不可以乱用药，几乎所有药物在进入人体后都需要经肝脏代谢、转化，滥用药物会增加肝脏的代谢负担并且有部分有肝毒性加重肝损伤。

05

丙肝患者能治愈吗？

丙肝是可以完全治愈的，之前治疗丙肝的方案以干扰素联合利巴韦林为主，近年来通过规范口服抗丙肝病毒药物，可以获得完全治愈，从而避免肝脏出现纤维化，大大降低肝硬化、肝癌的发生率，而且大部分药物可以医保报销。中医认为引起病毒性肝炎的原因和内在条件是邪毒感染、脾胃失调而滋生湿热，湿热内蕴所致，内外合邪，在内为正气虚弱，在外有湿热疫毒，正虚邪犯，蕴结肝胆，正邪交争而发病，临床中中西医结合疗效确切，同时相辅相成、减轻抗病毒药物的副作用。提醒大家不要盲目相信虚假医药广告，一定要到正规医疗机构通过合理的检查评估，定制个体化的治疗方案，同时注重疗效及判定、管理不良反应，避免盲目用药或者过度用药，延误最佳治疗时机、给身体带来伤害、增加经济负担。目前国内专家开展的多项研究显示，慢乙肝患者经核苷（酸）类似物治疗后乙肝表面抗原定量处于低水平的，有较高获得临床治愈的机会，甚至可以达到乙肝表面抗原清除，实现停药。我院已开设乙肝临床治愈门诊和专业医师团队，规范化、个体化治疗乙肝和丙肝，让更多的患者获得治愈。

文字：程鹰

编辑：李洋

统筹：马松林 、李昌虎