世界哮喘日丨轻度哮喘不容忽视，消除认知误区很重要！

哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，近年来，哮喘的平均患病率呈上升趋势。在我国，哮喘的患病率约为4.2%，而其中哮喘的控制率仅为28.3%。原因主要是大家对哮喘认识不足。

今年5月7日，是第二十六个世界防治哮喘日，今年哮喘日的主题是为哮喘教育赋能，强调了通过适当的教育赋予哮喘患者管理自身疾病的能力的重要性，以及帮助患者认识到何时寻求医疗帮助的必要性。

今天上午，九院黄浦分院门诊大厅内举办了一场主题义诊活动，邀请九黄呼吸科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科、药剂科、放射科等专家，为广大患者提供个性化的诊疗建议。现场还有包括呼出气一氧化氮浓度测定、指脉氧测定等免费检查，以帮助患者及时了解自身病情。

市民曹小姐咨询医生，自从今年的飞絮季节到了以后，自己出现了咳嗽症状，整整一个四月都没有消停，但还没有到影响工作生活的地步，所以一直也没有就医，感觉可能就是普通的过敏症状，今天咨询后才了解到，像自己这样长期咳嗽的情况，可能已经是轻度哮喘的症状了，需要做一系列相关的检查，放任不管是不对的。

曹女士告诉记者：“最近就是有很多柳絮，还有很多花粉，然后我就咳得很厉害，我就觉得可能还是老毛病，鼻炎犯了，但是现在咳得越来越厉害，刚好我家里离这里也很近，今天有义诊我就来咨询一下，医生说可能要做一些检测，看看是不是哮喘，我确实也没有往这方面想过。”

医生介绍说，许多市民对哮喘的认知还停留在带有家族史的过敏性哮喘上，实际上，花粉、尘螨、动物皮毛、冷暖空气交替等都有可能触发过敏性鼻炎和哮喘，并且有部分类型的哮喘主要症状不是气喘，如咳嗽变异性哮喘，症状以半夜咳嗽、刺激性咳嗽为主。像曹女士这样咳嗽超过4周，还带有喘的症状，应当前往医院就医。

呼吸与危重症医学科主治医师郑琪：“现在因为季节的问题，过敏的病人还是比较多的，有些病人可能以前没有什么问题的，现在出现了打喷嚏这样的情况，自己也没有注意，再过一段时间还可能会出现咳嗽，胸闷，这种情况最好来就诊一下。排除一下器质性的问题，如果没问题的话，我们可以进一步做一个肺功能的检查，一氧化氮的检查，过敏原的测定，这些检查可以确定是不是哮喘，尤其是一些轻度哮喘的病人，症状很轻，所以要引起我们更多的重视。”

市民张女士今天来医院复查，前期的用药过后，目前她的哮喘症状已经得到控制，如果检查指标合格的话，她可以在医生指导下按需用药。医生介绍，并不是所有哮喘都需要终身用药，可以把哮喘看作高血压等慢性病来进行日常管理，遵医嘱定时用药、定期复诊，当病情和症状稳定，哮喘发作次数减少，甚至不发作，复诊时进行肺功能等系列检查，在医生指导下逐步减少药量，甚至停药也是可以实现的。

张女士告诉记者：“经过两个多月的用药，第一个月是每日两次，一个月以后复诊，基本上好了，没有发作过，我就按需用药，今天有这个义诊，我再来问问医生，我这个病情还算控制得好吗？”

医生建议，哮喘患者要注意脱离过敏原、调整生活作息、防寒保暖、保持健康饮食、积极户外运动、减少工作和生活的压力等，使整体机体免疫功能处于平衡的状态，可有效控制哮喘的反复发作。

这几天，受花粉刺激，王先生的哮喘又发作了，他就近赶到打浦桥街道社区卫生服务中心，做起雾化治疗，才慢慢感觉缓解一些气喘。

“因为这季节，花粉比较多。我本身有点过敏哮喘，一闻到花粉味道，要咳嗽，所以来做雾化会好一点。”

打浦桥街道社区卫生服务中心全科主治医师张静说：“现在花粉季来临，我们很多人把哮喘和流感，误认为流感。我们怎么区分哮喘和流感，哮喘患者有花粉过敏史，就出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、气急胸闷症状。流感有个前驱症状，喉咙痛、全身肌肉酸痛、头疼咳嗽、咳痰，这些症状，可以简单区别的。”

根据《2020版中国支气管哮喘指南》，通过规范的诊断及个体化治疗，80%~90%哮喘患者的病情可以得到控制。不过，还是有不少患者对哮喘存在认识误区，将哮喘当作普通肺炎来治，认为口服抗感染药物就能好转，哮喘需长期吸入激素治疗，患者担心激素副作用，未按医嘱规律用药，当哮喘症状一旦控制，就立即停药，把症状缓解药物误认为临床控制药物。

张静还说：“患者在哮喘，没有合并感染下，我们是不建议抗菌素治疗，我们让患者用口服抗过敏药，还有吸入制剂来控制哮喘症状， 规律使用，不要等到发作时，再用药，这是来不及的。”

医生提醒，哮喘病情长期存在且具有易反复发作的特点，如果没有正确的认识而未正规治疗，导致哮喘反复发作、控制不佳，多次累积加重，最终将进展成重度或难治性哮喘，发作时几分钟就会危及生命。

记者 / 邵林峰 瞿煌俊 李德翔

编辑 / 黄骞文

图片 / 邵林峰 瞿煌俊 李德翔

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