孤独症孩子成长有许多量表和评估方法，一起来看看！

伴随孤独症孩子成长有许多量表和评估方法，这些工具的使用者以及使用方式对于了解孩子的状况、制定个性化的干预计划至关重要。在实践中，心理医生、语言病理学家、特教老师等专家会使用这些量表和评估方法来全面了解孩子的状况，包括语言、社交、认知、行为等方面。这些评估结果不仅有助于制定个性化的干预计划，还可以监测孩子的进步情况，及时调整治疗方案。今天就整理一下和大家分享。

一、发育评估

目的是明确儿童实际发育水平及存在的问题，为康复干预计划的制订与实施提供依据。常用的评估工具有 Gesell发育诊断量表( Gesell development schedules，GDDS)和正常儿童发育里程碑。

Gesell 发育诊断量表

Gesell发育诊断量表是公认的儿童发育水平评估工具，适用于0～6岁儿童，包括应物能(对外界刺激分析综合以及适应新环境的能力)、运动能(粗大动作和精细动作)、言语能(听、理解语言和语言的表达能力)和应人能(与周围人们的交往能力和生活自理能力)四大行为领域。评估结果以发育商( development quotient，DQ)表示。结果判定:55≤DQ≤75为轻度发育退缓;40≤DQ≤54为中度发育缓;25≤DQ≤39为重度发育迟缓;DQ＜25为极重度发育迟缓。该评估工具对施评者要求较高，需进行专业培训。

正常儿童发育里程碑

参见粗大运动功能发育、精细运动功能发育、社会交往及情绪情感发育、认知功能发育、游戏功能发育、言语语言功能发育等正常发育里程碑。

二、心理评估

智力发育评定量表

常用的智力发育评定量表有韦氏智力量表(WIS)、 Peabody 图片词汇测验等。

韦氏智力量表是世界上应用最广泛的智力测验诊断量表，我国已进行了修订。适用于儿童的有韦氏儿童智力量表( Wechsler intelligence scale for children，WISC)和韦氏学前儿童智力量表( Wechsler preschool and primary scale of intelligence， WPPSI)前者适用于6岁～16岁，后者适用于4岁～6岁。

对孤独症儿童进行韦氏智力量表评定时有一些特殊问题应予以注意:①孤独症儿童一般操作分数高于语言分数，因此，取得儿童在韦氏量表中的具体部分的分数往往比取得其一般智商分数更有用;②在使用标准量表对孤独症儿童进行评定时，有时必须对测试程序做适当调整以获得符合实际的结果，如可用实物奖励的方法取得被评定儿童的配合等。

适应行为能力评定量表

常用的适应行为能力评定量表有婴儿一初中生社会生活能力量表、儿童适应行为评定量表、文兰德适应行为量表等。

（1）婴儿一初中生社会生活能力量表，适用于6个月～15岁，包括独立生活(SH)、运动能力(L)、作业能力(0)、交往能力(C)、参加集体活动(S)、自我管理能力(SD)等几部分的132个项目。由家长或每天照料人据相应年龄逐项填写≥10分为正常；

（2）儿童适应行为评定量表(国内修订版，ADQ)，适用于3岁～12岁智力正常或低下的儿童，包括独立功能因子(感运动、生活自理、劳动技能、经济活动4个分量表)、认知功能因子(语言发展和时空定向2个分量表)以及社会/自制因子(个人取向和社会责任2个分量表)；

（3）文兰德适应行为量表(Vi leland adaptive behavior scales，VABS)，适用于出生至18岁，包括交流沟通、生活能力、社会交往、动作能力及问题行为5个分测验。评定时可根据特定的目的选择全部或数个分测验。优点是可确定孤独症儿童在特定领域的长处与问题，从而为干预方案的制订提供客观依据。

三、专科评估

早期筛查与诊断评估。

（1）简易婴幼儿孤独症筛査量表( checklist for autism in toddler，CHAT)，适用于18个月以内的婴幼儿；

（2）简易婴幼儿孤独症筛查量表改良版( the modified checklist for autism in toddlers，M-CHAT)，18个月～24个月儿童首选此量表；

（3）孤独症筛量表( checklist for autism in toddler-23，CHAT-23)，适用于18个月～24个月儿童；

（4）克氏孤独症行为量表( Clancy autism behavior scale，CABS)，适用于2岁～15岁，适用于在儿保门诊、幼儿园、学校等地对儿童进行快速筛查；

（5）孤独症特征早期筛査问卷( early screening of autistic traits questionnaire ESAT)，适用于14个月～15个月，由父母与专业人员填写，每次评定时间约为15分钟。3项未通过时判定为有患ASD风险。

专科评估须由专科医师来执行，用于排除孤独症可疑人群中的其他发育障碍，协助诊断。

常用量表包括孤独症行为量表( Autism Behavior Checklist，ABC)，儿童孤独症评定量表( Childhood Autism Rating Scale，CARS)，孤独症诊断观察量表( Autism Diagnostic Observation Schedule- Generic，ADOS-G)和孤独症诊断访谈量表修订版( Autism Diagnostic Interview- Revised，ADl-R)，其中后三者为诊断量表。

孤独症行为量表

适用于8个月～28岁。由父母或与孩子共同生活达两周以上的人填写。共57个项目，每个项目4级评分。总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状，总分≥67分提示存在孤独症样症状。

儿童孤独症评定量表

适用于2岁以上。由专业人员评定。共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分＞36分为重度孤独症。

孤独症诊断观察量表(ADOS-G)和孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)

是目前国外公认的诊断量表，对评估人员的各方面要求特别是临床经验的要求较高，均须受过专门的训练并在操作达标后方可实际使用，ADOS-G适用于所有年龄段；ADI-R适用于心理年龄大于2岁的儿童和成人，由专业人员对家长或监护人进行访谈，但我国尚未正式引进和修订。

需要注意的是：尽管ADOS-G与ADI-R联合应用被公认为孤独症诊断的金标准，但其诊断阳性率也不到90％。在使用这些量表时，要充分考虑可能出现的假阳性或假阴性结果，评估结果仅可作为诊断的参考依据，应尽量避免出现误诊或漏诊的情况。

四、常用教育评估

孤独症儿童心理教育评核量表(PEP-3)

适用于2岁～7.5岁，是目前孤独症儿童综合评估的主要工具，通过评估明确儿童的强弱项，为制订康复计划提供参考和依据。

（1）内容

①发展与行为副测验(共172个测试项)。包括发展部分副测验和行为部分副测验。发展部分副测验:认知、语言表达、语言理解、小肌肉、大肌肉、模仿6项内容，其中前3项内容合成为沟通项，后3项内容合成为体能项;行为部分副测验:包括情感表达、社交互动、行为特征一非语言、行为特征一语言4项内容，合成为行为项。

②儿童照顾者报告(38个测试项)包括问题行为、个人自理、适应行为3项内容。

语言行为里程碑评估及安置程序(VB-MAPP)

VB-MAPP是一套针对孤独症及其他发展性障儿童的语言和社会能力的评估程序，包括5个部分。

（1）发育里程碑评估。分为3个发展阶段(0～18个月，18～30个月和30～48个月)；

（2）障碍评估。包含24项关于学习和掌握语言等障碍方面的项目；

（3）转衔评估。包含18个评估领域，其中包含了发育里程碑评估和障碍评估中的测量总分；

（4）项目分析。对90项技能进行详细分解，用于制订学习和语言技能领域的个别化教育计划，并明确语言行为教学的教学顺序；

（5）个别化教学计划建议。通过上述系统化VB-MAPP评估，将得出的评估数据用于制订个别化教育计划，并设计系列语言课程。

基本语言和学习技能评估

（Assessment of Basic Language and Learning Skills,ABLLS)

是由詹姆斯·帕廷顿博士、行为分析师（James W. Partington、Ph.D、BCBA)和马克·桑德博格博士、行为分析师（Mark L. Sundberg、Ph.D、BCBA）编写.詹姆斯·帕廷顿于2006出版了ABLLS的修订版——ABLLS-R，适用发育龄0-12岁儿童。ABLLS-R有25个评估大项和544个技能小项。每个技能领域内的任务项目从简单到复杂的任务排列，并且衔接紧密，有助于识别儿童有效沟通和学习日常经验所需的技能。并提出了技能追踪的概念，也就是说可以多次评估，后一次评估建立在前一次评估的基础上，使其具有了课程指南作用。

评估孤独症孩子的成长有多种方法，每种方法都有其独特的优势和局限性。在使用这些评估方法时，必须保持谨慎，避免随意滥用。一次评估只能反映孩子在特定时间、特定环境下的表现，不能根据一次评估结果预测儿童将来甚至终生的发展情况。

图文 / 来源网络

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天津拓慧儿童发展中心是一家以自闭症（孤独症）儿童康复训练为主，专注于为2-14岁孤独症谱系障碍、多动症、智力语言发展迟缓等发育障碍的儿童提供早期干预与康复训练的专业机构。本中心教师多为特教专业毕业生，立志从事孤独症儿童康复教育事业，有着丰富的一线教学经验和成功的大量个案经历。受到广大家长的好评和社会的认可，2023年成为甄岳来社会性康复教育工作站。

本中心课程包括“一对一”教学和集体融合教学，中心设有个别训练室、感统训练室、游戏社交室、集体教室等。并且根据其具体情况定制合理的短期目标,中长期目标，指导家长如何配合老师进行家庭训练，使得孩子持续改进,最终提高其社会功能，达到进入普通幼儿园、小学，融入社会的目的。

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