专家解读：吃阿司匹林不能再同时服用二甲双胍？

“我患有糖尿病多年了，一直在吃着降糖药，前几天去医院检查，医生给开了阿司匹林，让坚持吃，可我之前就看过一篇文章说这阿司匹林和降糖药一起吃，就是在吃‘毒药’，医生明明知道我在吃降糖药，为何还要给我开阿司匹林呢？难不成就是为了挣钱？”

一位多年的糖友，因为头晕去医院，医生给开了阿司匹林，可这位糖友觉得医生开的药有问题，又不敢当场反驳医生，回家后也不敢吃，就拿着自己吃的药来问我。我看了看他拿来的药，除了阿司匹林外，就是他一直在吃的两种降糖药，二甲双胍和达格列净。

1. 阿司匹林不用多说，这可是被誉为“神药”的常用药，作用也是相当广泛，尤其作为抗血小板聚集药，广泛用于心血管领域，是很多中老年人群都在长期吃的一种药。

2. 二甲双胍和达格列净，一个也是大家眼中的降糖“神药”，是应用最早和最广泛的降糖药之一，至今仍被指南推荐为糖尿病治疗的首选药物，至于达格列净，近几年也比较火，虽然算是比较新的一类药，但凭借其保护心肾的特殊优势，也颇受医生的推崇，糖友用的也很多。

阿司匹林、二甲双胍和达格列净，这三种药在中老年人群中，可以说都是很常用的药物，难道真的像上述糖友所说的，这三种药不能一起服用吗？

药师解答：阿司匹林、二甲双胍和达格列净是可以一起吃的，三种药物之间并没有绝对的配伍禁忌，更不存在糖友所说的三种药一起吃就是在吃“毒药”。只不过，我们知道阿司匹林最常见的副作用就是会刺激胃肠道，导致恶心、腹痛等不适，而二甲双胍也有胃肠道反应，所以对于肠胃不好的人群来说，最好是错开服用，必要时可加用奥美拉唑等质子泵抑制剂来缓解胃肠道不适。

当然了，患者所选择的药物剂型对用药时间也是有要求的，像是阿司匹林肠溶片、二甲双胍肠溶片，这些肠溶制剂都要求在餐前服用，而阿司匹林片剂则要求在餐后服用，二甲双胍片剂和缓释片在餐中或餐后服用。至于达格列净，对用药时间没有限制，餐前、餐中和餐后都可以，这个要根据糖友的习惯来决定，前提是以控制血糖稳定为主。

一、既然如此，为何会有人说阿司匹林和降糖药不能同服呢？

说阿司匹林和降糖药不能同用，也不是空穴来风。之所以会有这样的说法，主要是因为阿司匹林具有较强的血浆蛋白结合力，所以与有些降糖药同用时，会增加其血药浓度，进而使得降糖效果增加，可能会导致低血糖的发生。

当然，这里的降糖药主要指的是磺酰脲类降糖药，常用的像是格列美脲、格列本脲、格列齐特等，另外还有胰岛素，这些药物与阿司匹林一起服用的时候，要尤其警惕低血糖的发生，一定要注意监测血糖的变化，若有低血糖的表现，最好找医生来处理，以防严重后果的发生。

二、警惕：这些药物不能与阿司匹林同服！

作为心血管领域的基石药物之一，中老年人群服用阿司匹林都是长期的，而老年人本身吃的药就多，如果不注意，很容易因为药物之间的配伍禁忌，导致严重的不良反应。提醒正在服用阿司匹林的患者，以下药物和阿司匹林同用会有风险，需要格外注意。

1. 抗凝药物：包括华法林、肝素等，这类药物是通过干扰凝血因子，达到抑制血液凝固，抗血栓的作用，而阿司匹林是抗血小板聚集药，也有抗血栓的作用，二者联合用药，可能会导致凝血功能、血小板功能的障碍，使得出血风险大大增加，严重会致胃出血、脑出血等。

2. 非甾体类抗炎药：包括布洛芬、吲哚美辛等，同样地阿司匹林也属于非甾体类抗炎药，与布洛芬等同用，就相当于加倍剂量用药，可能会增加胃肠道不良反应的发生风险，还可能干扰阿司匹林的抗血小板聚集作用，所以两者最好不要一起吃。

3. 维生素类药物：包括维生素B1、维生素B12等，与维生素B1同用，可加重对胃肠道的刺激，增加胃肠道不良反应的发生风险；与维生素B12同用，可降低维生素B12的效果，所以这些药物一起服用的时候，要谨慎。

经常性的熬夜会给体内带来寒湿之气,随着寒气的增加,体内环境会失去平衡,胆囊收缩功能也会因此下降,胆汁分泌减 少,食物停留时间过久,胆汁逆行反流入胃对胃黏膜屏障产生破坏,形成胃不好

脂肪与胆固醇代谢主要依靠胆汁来完成，胆不好则导致胆固醇及脂肪代谢异常，就会容易出现胆固醇和血脂等指标异常，从而会导致血管壁钙化，血液中的脂肪浓度增加，导致血压异常等情况产生，所以说高血压的根源在胆，

这些皆来源于胆囊炎，最根本的原因在胆，有时间抽空到乡下郊野采摘些苦菜，煮汤加红糖，红糖适量，产地灌南，煮好后再放点，趁热喝，平时吃东西清淡些少油，少吃辛辣油腻，不宜熬夜。早饭一定要吃。

写在最后：阿司匹林最常见的副作用就是会刺激胃黏膜，导致胃肠道反应，引起恶心、腹痛、呕吐等不适，另外就是会增加出血风险，如牙龈出血、鼻出血等，严重会导致消化道出血，少见有过敏性哮喘、荨麻疹、神经系统损伤、肝肾损伤等，对于长期服用阿司匹林的老年人群而言，尤其要注意，一旦有任何的异常，尽早就医。