【广州建康医院】得了肛瘘怎么办，肛肠专家为你支招

肛瘘知多少

【广州建康医院】得了肛瘘怎么办，肛肠专家为你支招近期，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院、南充市中心医院中西医结合肛肠科治愈多例高难度复杂性肛瘘，患者术后无肛门功能及形态受损等后遗症。

下面，我们来聊一聊关于肛瘘的知识~

一

什么是肛瘘呢？

肛瘘是肛管直肠瘘的简称，中医称为肛漏，是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道，由内口、瘘管、外口三部分组成，在肛肠科中的发病就诊率仅次于痔，可见于任何年龄，以青壮年男性多见。不少患者虽经多次手术，但反复发作不愈或愈后复发，病期可长达数年甚至数十年。

肛瘘可分为简单性肛瘘或复杂性肛瘘：

●简单性肛瘘–是指低位肛瘘(局限于肛管)，只有单个外口，不伴脓肿或狭窄。简单性肛瘘包括浅表瘘和括约肌间瘘(Parks 1型)。

●复杂性肛瘘–是指穿过或高于肌层的高位肛瘘(如括约肌上瘘，包括整个括约肌结构)，有单个或多个外口，伴或不伴脓肿。如果肛瘘穿透肠道或膀胱等邻近器官，也视为复杂性肛瘘。

【广州建康医院】得了肛瘘怎么办，肛肠专家为你支招肛瘘的主要临床特征为反复自瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，且由于这些分泌物的刺激，肛门部常有潮湿、瘙痒症状，甚至出现湿疹。当外口愈合，瘘管内脓肿形成、引流不畅，可有明显疼痛感，严重者出现发热、寒战等全身感染症状。

【广州建康医院】得了肛瘘怎么办，肛肠专家为你支招反复发作、难以自愈是肛瘘的临床特点。多年反复发作的肛瘘还有癌变的可能。所以肛瘘，特别是复杂性肛瘘是肛肠领域的难治性疾病之一。复杂肛瘘的治疗难度较大，经手术治疗的大部分患者可以痊愈，但是有一定的复发率和后遗症遗存（如括约肌的损伤，瘢痕的形成）。

二

肛瘘的病因

“隐窝腺感染学说”是肛瘘发病的主流学说，肛腺感染引起直肠肛管周围脓肿，脓肿自行破溃或经切开引流后，在肛周皮肤形成外口新形成肛瘘。肛管直肠的一些特异性炎性疾病（如克罗恩病、结核、溃疡性结肠炎等）、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但相对少见。

不良的饮食及生活习惯（如长期辛辣、油腻饮食、久坐、熬夜、嗜烟酒、过度劳累等）是肛瘘的诱发因素。

三

怎样才能确诊肛瘘呢？

1、体格检查

①视诊：医师用眼睛观察患者肛周皮肤以及肛门括约肌状况，包括流脓、颜色变化、异常隆起、瘘口等疾病征象。

②触诊：指检可触及有自外口向肛内走行的条索状硬物，医师用手指感触或用手掌扪摸凹陷以及硬结等异常变化

2、瘘管造影

将30%~40%碘油作为造影剂从外口注入，使用X线摄片可观察瘘管分布，该方法最常使用在高位复杂性肛瘘患者。

3.经直肠腔内超声

该检查对于位置较浅表的瘘管可明确其位置、范围、与括约肌的位置关系以及瘘内口的位置。其阳性检出率较高，有助于早期与其他肛周疾病进行鉴别。

4.MRI检查

在B超、CT、MRI等医学影像学技术手段中，目前公认MRI检查对于肛瘘的确诊以及其相关位置的测定具有极高的准确率。临床上正确使用MRI不仅可以为肛瘘手术提供指导，提高手术成功率，还可监测复杂性肛瘘的预后愈合情况。

四

肛瘘患者日常生活管理要注意什么？

①保持健康体重，进行适当的体育运动；

②避免久坐；

③避免熬夜、劳累；

④改善饮食结构，不可过度摄入辛辣食物，多食用新鲜瓜果蔬菜；

⑤防止便秘及腹泻，避免用力排便；

⑥规律排便，便后坐浴

⑦保持肛门清洁；

⑧忌过量饮酒；

⑨忌吸烟。

专家提醒：本病可进行药物以及手术治疗，肛瘘一旦形成一般无自愈可能，手术治疗是唯一的治愈性手段。手术的原则是将瘘管切开或切除，使其成为开放的创面，从而达到逐渐愈合的目的。手术是主要的治疗手段，其目的是根除瘘管，同时保留控便功能。手术方式取决于肛瘘的类型。