清鼻涕、黄鼻涕、绿鼻涕？感冒还是鼻炎？

Health for baby

前言

近期门诊上的鼻炎患者很多，我在门诊上经常会问到，孩子是清鼻涕还是黄鼻涕。问到这的时候，许多家长都能准确的答出来，孩子的鼻涕情况，还有一部分家长对于孩子的鼻涕描述的不是很清楚。

关于鼻涕

鼻涕有清鼻涕、黄鼻涕、绿鼻涕，有些还有脓涕和带血鼻涕。

孩子感冒、鼻炎最常见的是前面这几种。

感冒，又称急性上呼吸道感染，以鼻部症状为主的又可以称为急性鼻炎。急性鼻炎、急性鼻窦炎，过敏性鼻炎，这几种如何通过鼻涕来判断呢？

过敏性鼻炎的主要症状是在接触过敏原以后出现鼻塞，喷嚏连连、清水样鼻涕、鼻痒。清水鼻涕，就是鼻涕清稀而透明，就如同水滴一样，这几个是过敏性鼻炎的典型症状。

急性鼻炎/急性鼻窦炎，刚开始时，有可能出现清水鼻涕，这种鼻涕一般多见于风寒感冒，对于小朋友来说，这种清水鼻涕不会持续的时间很长，多会很快发生变化，变成白色的稍微黏稠一点的鼻涕，如果化热很明显，会出现黄色的黏涕或稠涕。

见于感冒的清水鼻涕，一般是体虚的多见，多属寒证，多为气虚或阳虚，平素也容易生病，小风一吹都可以生病的那种。

感冒以黏鼻涕多见，有鼻窦炎的多是黏鼻涕或者稠鼻涕，颜色或黄或白与体内热的程度有关。早晨起来的黄鼻涕多与鼻涕在鼻子储存一晚上有关，早晨起来是黄鼻涕，其他时间是白黏涕或者稠涕，这种也考虑热证多一些。

清水一样的或者蛋清一样的鼻涕，多为寒证，稍微黏稠一点的黏鼻涕到稠涕，热的程度不断增加，黄稠涕比白稠涕热的程度更多一些。

从清到白、从黏到黄稠，从寒到热

所以从鼻涕一方面是判断是感冒还是鼻炎，也可以来判断体内的寒热。

一般来说，感冒不超过10天，超过10天以上的我们要考虑鼻窦炎。

过敏性鼻炎虽然不是每个孩子都一定都是清水鼻涕，但是一定有过敏原接触史，而且有一定季节性。过敏性鼻炎也经常会合并鼻炎或鼻窦炎，所以不一定都是清水鼻涕，也会出现黏鼻涕的情况。

质地清稀的鼻涕多以寒证为主，如果早期的感冒也会出现清鼻涕，这个阶段多是风寒感冒，如果伴有嗓子痛，舌红的情况，这种时候考虑风寒刚化热，或者寒热错杂。

如果是白黏涕，舌头不红，嗓子也不红，这种考虑寒为主，如果是白黏涕，舌头红，嗓子也红，那这种也是以热为主。黄稠涕就更不用说了，多见于热。

所以这个判断寒热的话就是结合舌头和鼻涕的情况，这个是简单的判断，具体的还要进一步结合舌脉综合辨证。有些还有真热假寒或者真寒假热，所以如果自己不能判断的话，有关用药的问题自己就不要自行去选择了，请医师来指导。

如果有长期脓涕，按鼻窦炎治疗效果不好的话，要考虑到脑脊液鼻漏的可能，需要去医院进一步就诊。

医学科普仅供参考，生病期间请及时就医

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西中西医结合学会儿科分会委员

陕西儿童疾病防治专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立