「不生孩子的话，可以切除子宫吗？」️

Hello大家早上好，欢迎来到新一期的「树洞」栏目。

最近我们在树洞收到了这样几条留言：

子宫作为女性重要的生殖器官，主要承担着月经来潮、孕育生命的职责，任何一点病变都会对身体造成不小的影响。「如果没有了子宫，身体会怎样？」「如果没有生育需求可不可以切除子宫？」可能是很多人关心且好奇的问题，今天我们请来了妇产科医生翁小姨，来解答大家在树洞中提出的这些疑问。

本期内容干货满满，建议完整阅读~

什么是全子宫切除术？

全子宫切除术手术是常见的妇科手术术式，适用于一些妇科良性疾病的治疗，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、早期子宫内膜病变或宫颈病变等。

全切术指把包括宫体、宫颈一起切除的手术，同时手术过程中还要切除提供子宫营养的血管和固定子宫的相关韧带，包括卵巢固有韧带、子宫圆韧带、阔韧带、主韧带及骶韧带和子宫动静脉。

全子宫切除手术方式有经腹手术、腹腔镜手术和经yin道手术三种。

• 经腹手术

经腹手术的手术切口在下腹部，刀口的长度一般医生会根据病情做相应调整，如果子宫正常大小一般是8~10cm，绝经后的女性由于子宫萎缩，切口长度会相应缩小，如果是因为子宫大肌瘤而手术，切口长度相应会有所增大。

• 腹腔镜手术

腹腔镜手术的腹部切口大概有3~4个，每个切口长度0.5~1cm左右，术后愈合好的，基本看不出伤口。

• 经yin道手术

经yin道的手术，腹部没有伤口，手术是从yin道这个天然的腔道进去。

三种手术不管是哪种方式进去，腹腔内切除的范围都是一样的，只不过后两种手术因为从外表看创面很小或者几乎没有而被称为微创手术，具体选择哪种手术方式需要根据实际情况而定。

切除子宫后，会对身体产生哪些影响？

很多人担心全子宫切除术后对身体、生活的影响，在疾病与手术之间犹豫不决。那么手术到底会对女性身体、生活（包括性生活）、心理产生多大的影响呢？

女性的盆底是由多层肌肉筋膜来承托着子宫、膀胱和直肠等器官，所以全子宫的切除同时需要对盆底的结缔组织、韧带、筋膜和肌肉进行操作，操作后可能会引起盆腔脏器的脱垂、尿失禁、慢性盆腔痛、性功能障碍等，还可能会引起女性心理上的障碍。

• 切除子宫后，激素分泌会发生哪些变化？

在临床上，不少女性会误认为切除了子宫就会男性化或者发生早衰，其实这都是大家的误解。

女性的子宫有两个最主要的生理功能：一是来月经，二是怀孕生孩子。全子宫切除术后最直接的影响就是不会来月经，也不能再怀孕生孩子了。

至于女性相关的激素，并不是子宫分泌的，而是由卵巢分泌的。所以只要卵巢还在，我们体内仍然还有激素分泌，不会马上出现更年期，体内雌孕激素还存在，只不过激素作用的靶器官-子宫没有了，不再出现月经，所以会误认为体内没有激素。

问题一的女性因为卵巢癌而手术，通常来说手术切除范围不仅仅是子宫，双侧的卵巢也应该是切除了，所以术后出现了更年期的症状。

女性体内的雌激素对于机体的心血管具有保护作用，自然绝经或者因为疾病切除卵巢（又称为手术绝经）后雌激素水平明显降低，心血管疾病患病风险有所增加，同时可能会出现分泌物减少，同房时yin道干涩等问题，症状明显的，可以在医生的评估指导下进行激素或者植物类药物治疗，能够在一定程度上缓解相关的症状。

当子宫存在时，我们可以通过观察月经来间接了解内分泌的状态，如果没有子宫，双侧卵巢没有切除，体内仍有激素，我们如何知道体内的激素是否正常呢？

比较简单的方法就是做抽血查激素水平，或者观察症状。更年期最明显的症状有潮热出汗、睡眠质量差、脾气变差等等。

• 切除子宫后，对性生活会有哪些影响？

切除了宫颈后，yin道的断端会被缝合上，顶端形成盲端，与腹腔不再相通，yin道的长度也会相应缩小一些，yin道长度的缩短以及yin道顶端的伤口是女性术后顾虑及影响性生活满意度的主要原因。

也有一些研究显示，有些女性的性高潮触发点来源于对于伴侣生殖器对宫颈的触碰，手术切除后也有可能产生一些影响。

不过可以肯定的是：子宫全切术后可以进行性生活。

至于是否需要采取避孕措施，全子宫切除以后的yin道是盲端，与腹腔不相连，也没有生育能力了，所以从避孕的角度来说，性生活时可以不采取措施，射出的精液也不会流到腹腔内，它会随着女性的体位变化，流出体外。

但如果是从降低性传播疾病角度来说，还是建议大家优先选择避孕套，避孕套能在一定程度上预防艾滋病、梅毒等疾病的发生。

如何减少全子宫切除手术的不良影响？

第一是从手术操作层面上来看，目前的全子宫切除手术，已经从传统的筋膜外转变为筋膜内全子宫切除，简单来说后者的切除范围是尽可能紧贴子宫边缘，最大程度减少对阴道以及韧带筋膜的损伤，减少对术后性生活的影响。

此外，随着外科手术的发展，需要切除全子宫的几率有所降低，比如有些异常子宫出血保守治疗失败，原来只能选择切除子宫，现在有了宫腔镜内膜电切手术，可以保留子宫同时治疗疾病。

第二就是术后的康复治疗（比如Kegal盆底肌训练、电刺激、康复器等等）、药物治疗、心理疏导和认知的指导等等。

通过以上各种干预，绝大多数女性术后的生活并没有太大的变化。

没有生育需求，可以请医生做手术切除子宫吗？

各种手术都是有手术风险的，施行手术必须先具备手术指征（也就是有医学上的理由），还要医生全面评估身体状况，评估能够耐受手术后才能施行手术。

像问题三中提到的来月经时太痛苦，不知道这位姑娘的具体表现是什么，如果是一些疾病（如子宫腺肌症）导致的严重痛经，保守的药物治疗效果不明显的，可以选择手术。

但是如果没有手术指征，或者可以选择其他的治疗方法时，一般医生都不会建议手术，毕竟不管什么手术，哪怕是微创手术，都有手术风险。

最后总结一下，全子宫切除手术是妇产科常见的手术，该做手术时应及时手术。手术对于绝大多数女性并不会造成严重的影响，如果术后真的出现不适，可以与医生沟通，术后的治疗与干预能将不良影响降到最低。