严查！竟有人这么干→

医保基金是人民群众的救命钱

也是维护广大群众健康利益的重要支撑

骗保行为

不仅会造成救命钱的流失

还会严重扰乱国家的医疗保障制度

最近

市医保中心就查处了一起骗保案例

前段时间，市医保中心稽核科发现，参保人员张某在两个月的时间里，购买了两万多元的药品。

南通市医保中心稽核科科长 颜素红：

从数据分析发现，张某在两个月时间内，刷卡金额比较高、刷卡也比较频繁。我们从他配药的种类进行分析，他专门购买价格比较高的药，从视频看，张某出入多个药店，每次配药旁边还有人跟着。

发现异常后，工作人员立即展开调查。

南通市医保中心稽核科科长 颜素红：

他通过医保卡把药品买出来以后，转手倒卖给跟着他的人。目前我们暂停张某的医保联网结算6个月，涉及到的基金损失也让他退回。

目前，该线索已提交给公安部门进一步侦查。医保基金是人民群众的救命钱，容不得违法违规使用。

南通市医保中心稽核科科长 颜素红：

骗保行为还有参保人员冒用他人的医保卡就医购药；参保人员住院涉及到第三方责任，在医院里隐瞒真实的情况，谎称自己在家摔倒或者其他行为受伤，把不该由医保支付的，纳入医保基金支付等等。

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图源：视觉中国

对于参保人员，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，参保人员虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月；处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。骗取金额超过6000元的，也将会被移送公安机关，以涉嫌诈骗罪追究刑事责任。

据了解

已经有参保人员

在个别不怀好意的医药机构诱导下

出现了违法行为

市医保部门

再次提醒广大参保人员

门诊统筹待遇年年有

不要因贪小便宜

而做出违法行为

到时后悔莫及

定点医药机构也要规范经营

不要严重违法不自知

锒铛入狱后悔迟

为了进一步加强对医保基金的监管，南通也在积极推广刷脸终端。

南通市医保局基金监督（信息管理）处副处长 许丽莉：

从基金安全的角度来看，医保的刷脸终端采用“人脸识别+实名+实人”的安全核验技术，所有的服务终端设备均通过国家医保局的认证，人脸和用户信息经过参保人员授权后，独立储存在国家医保局的数据库。

市医保局同时呼吁

广大参保人员和社会各界

共同监督医保基金使用

发现医保虚记留存费用等违规行为

及时向医保部门举报

维护医保基金安全

医保部门将根据查实金额

给予不低于200元、不超过20万元的

举报奖励

来源：城市日历