癌症的前世今生——穿越几千年的肿瘤简史

癌症的历史可要比人类还久远，曾有德国考古学家在一块2.5亿年前三叠纪时期的罗氏祖龟化石中发现了癌细胞。这大概是世界上最古老的癌症病例了。目前古人患癌症的确凿证据来自化石和遗体。年代最久远的一块化石是170万年前脚骨骨肉瘤化石，要知道人类这个物种的历史也就200万年左右。虽然软组织病灶证据不易保存，科学家还是从木乃伊遗体解剖中发现了结肠癌肝转移的痕迹。

公元3000年前

在一具木乃伊的骨头上就发现了肿瘤的身影。

公元前1600年

人类史上第一部医学著作——艾德温‧史密斯纸草文稿，第一次描述了8例乳腺癌和子宫癌。

公元前400年

希波克拉底的体液学说认为人的肌体是由血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁这四种体液组成的。疾病正是由四种液体的不平衡引起的，而体液的失调又是外界因素影响的结果，癌症的病因是过多的黑胆汁。第一次使用carcinos和carcinoma来描述肿瘤，肿瘤血管与螃蟹的脚很像。

中世纪

中世纪的外科医生采用原始的外科手术来治疗癌症。约翰尼斯·史卡尔提特斯（Johannes Scultetus）描述过一种采用火烧、酸蚀与皮带绑缚的乳房切除术。

公元1761年

意大利解剖学家Giovanni Morgani（莫干尼）：通过尸检发现疾病与病理学的联系，第一个发现烟草的危害，建立了器官病理学首次发现烟草与癌症的关系。

公元1842年

Crawford Williamson Long在为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了世界上第一例乙醚全麻，对促进人类健康发展、人类文明社会的进步具有划时代的意义。

公元1863年

Rudolf Virchow建立细胞病理学，是细胞病理学之父，认为癌症是由慢性刺激引起，癌细胞的扩散是以一种类似于液体的方式发生转移。

19世纪90年代

约翰斯·霍普金斯大学的威廉·斯图尔特·霍尔斯特德发明了根治性乳房切除术，切除范围包括乳房、乳房下方的肌肉以及相关的淋巴结。

20世纪初

著名科学家居里夫人发现了放射性元素镭，而镭马上就用到了肿瘤治疗领域——放射治疗。从20世纪一直延续到现在，放疗还是一个治疗肿瘤的主要手段。

公元1914年

Theodor Boveri：首次提出癌症的突变理论，认为癌症是有异常的染色体引起，这一理论在今天仍然指导着我们。

公元1946年

耶鲁大学的药理学家Louis Goodman：在二战期间首次报告了报告氮芥可以用来治疗霍奇金淋巴瘤，淋巴肉瘤和白血病，开创了此后数十年化疗的年代。

公元1953年

Watson & Crick通过一张精美的DNA晶体X射线衍射照片发现DNA双螺旋。

公元1971年

哈佛大学教授Folkman：证实血管生成在癌症的发生发展中期重要作用，认为抗血管生成可能通过阻断肿瘤营养而起到抗肿瘤作用。

公元20世纪中后期

出现了正式量产入市的化疗药物。

公元21世纪

出现了靶向治疗和免疫治疗，靶向治疗针对性攻克癌细胞，免疫治疗重新启动抗肿瘤免疫机制。

西周时期

我国早在西周时期，就对癌症有记录，仅一个字，古人称它为“肿”。且治疗“肿”，古代中医用的也是治疗癌症的通用方法：割去。

三国时期

三国时期，魏国权臣司马师眼睛曾长了一个瘤，治疗后没有痊愈，还继续长大，当时他就选择割掉这个瘤子来治疗。只是由于当时的手术粗糙，加上他一直在打仗，后来还是死了。

隋朝

到了隋朝，《诸病源候论》中就有了明确的关于“瘤”的文献记载：“瘤者，皮肉中忽肿起，初梅李大，渐长大，不痛不痒……”

1915年

再后来到了1915年，癌字出现在《辞源》中，人们才慢慢了解这种疾病。

所以，并不是古代中医没有对癌症的命名，只是叫法不同。

从中医角度来讲，癌症是由内虚外邪，阴阳严重失调等诸多因素引起，不是某种组织或某种结构，而是人体的一种状态，体现的是人体内部、人体与外界环境的平衡。

殷周时期

中国古代很早就出现了对癌症的相关记载，在公元前1500的殷周时期，甲骨文上首次记载了“瘤”，先秦时期：专门的肿瘤治疗医生——“疡医掌肿疡”。

《黄帝内经》

《黄帝内经》对癌症有过命名：“积之始生，至其已成，奈何？”其中的“积”就是中医对癌的称呼。《黄帝内经》还有记载：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破，真脏见，十月之内死。”该描述与现代医学对癌症的研究相同。

宋代

到了北宋时期，《卫济宝书》里明确提到了“癌”：“痈疽五发，一曰癌……”医学家杨士瀛在他所著的《仁斋直指附遗方论》描述：“上高下深、岩穴之状，颗颗累垂……毒根深藏，穿孔透里。”他用的是“岩”。宋代的《妇人大全良方》、《疮疡经验全书》，还有李时珍的《本草纲目》都有过关于乳腺癌的记载，他们用的是：乳石、乳岩、翻花石榴发。

目前我国人口预期寿命76.1岁（男性74.6岁，女性77.6岁），而夏、商时期预期寿命只有18岁，周、秦大约为20岁，汉代22岁，唐代27岁，宋代30岁，清代33岁，民国时期约为35岁。西方古代富裕人群才有可能活到40-50岁，低收入平民的寿命约在25-30岁。英国到了15世纪，男性预期寿命50岁，女性则只有30岁。

世界肺癌发展简史

一百年前，肺癌只是罕见病；

80年前，手术切除正式登场；

70年前，吸烟被证实与肺癌有害；

70年前，放疗开始应用于肺癌；
50年前，化疗药物大规模进入临床试验；

20年内，靶向治疗带来突破性进展；

10年内，免疫治疗崭露头角。

1930s-1980s

开创阶段：筚路蓝缕，百废待兴

20世纪30年代，胸外科诞生；1941年，北京协和医院张纪正开展首例肺癌外科手术；70年代，上海市胸科医院廖美琳成立首个肺癌专科病房；80年代，我国学者开始登上国际肺癌学术会议舞台。

1990s至今

腾飞阶段：全面突破，日新月异

循证医学的引入使我国肺癌诊疗实现了多方面突破：影像学等诊断手段日趋丰富，从最初基于X线诊断，到CT及PET-CT，逐渐进步；治疗手段日新月异，从手术、放疗、化疗，到靶向治疗、免疫治疗，不断推陈出新，为患者提供了越来越多的治疗选择。