有一种痛，号称“天下第一痛”

有一种痛，号称“天下第一痛”，发作起来如刀割、电击、烧灼样可怕，它还善于伪装成牙痛来混淆大家视听，它就是让无数患者痛不欲生的三叉神经痛。

三叉神经痛

三叉神经痛是发生在颜面部三叉神经及其分支分布区域内，如同闪电样、刀割样、烧灼样的剧烈性疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，可自行停止，呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛的特点

01短暂爆发性，患者“痛不欲生”；

02好发于中老年人，多为单侧，且右侧多于左侧，女性多于男性；

03疼痛具有诱发点，常位于耳部、上唇、鼻翼、口角等部位；

04发作时无明显预兆，具有周期性，发作期及潜伏期可为数日到数年。

三叉神经痛的鉴别诊断非常重要！

01牙痛，三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效。牙病引起的疼痛多为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其它病变。

02偏头痛，疼痛部位超出三叉神经分布范围，且疼痛为持续性，时间长，可达4~72小时。

03舌咽神经痛，疼痛部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处，疼痛由吞咽动作诱发。

三叉神经痛的病因

三叉神经痛可分为原发性和继发性。原发性三叉神经痛最为常见，是指具有临床症状，但各种检查未发现与发病有关的器质性病变；继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。

对于原发性三叉神经痛的病理生理医学界一直在探讨，目前主流的观点是控制颜面部感觉的三叉神经受到搏动的血管持续压迫，可以通俗理解为血管与神经搭在一起导致短路，造成三叉神经异常放电，导致疼痛反复发作。

三叉神经痛如何治疗？

首选药物治疗，应在神经外科医生的指导下从小剂量开始服用。当服用大剂量药物疗效还是不佳时，应尽早行手术治疗。目前手术技术非常成熟，国内外最常开展的术式为“微血管减压术”，是在显微镜或神经内镜下将搭在一起的血管与三叉神经用垫片隔开，从而缓解症状，大部分患者术后症状可立即消失，少部分患者术后1年内症状也会逐渐消失。

相信看了以上科普，大家对于三叉神经痛有了一定了解，也不会轻易与其他疼痛混淆。若疼痛严重影响到日常工作生活时，一定要及时至神经外科门诊就诊。

本文作者

宋高超

南医大二附院

神经外科 住院医师

指导导师

关靖宇

南医大二附院

神经外科主任、主任医师