老年人反复腰痛，不见得都是骨质疏松——警惕多发性骨髓瘤

今日健康提示

今天是“世界无烟日”。吸烟者应当尊重他人的健康权益，不在室内工作场所、室内公共场所、公共交通工具内和其他禁止吸烟的场所吸烟。每个人都有权对在公共场所吸烟者进行劝阻，共同营造一个无烟环境。

时光如梭，岁月在每个人的身上都留下了独特的痕迹。对于老年人来说，这些痕迹不仅体现在皱纹和白发上，更在不经意间悄悄侵入他们的身体，带来各种健康问题。腰痛，这个看似寻常的老年症状，背后可能隐藏着其他疾病。很多人都以为老年人腰痛就是腰肌劳损、腰椎间盘突出或骨质疏松，其实，还可能是得了一种叫“多发性骨髓瘤”的病。这个名字听起来陌生又可怕，却是一种真实存在的恶性肿瘤。

一位阿婆才65岁，看上去却非常苍老虚弱，原来她被腰痛折磨了整整两年。她在当地医院也拍过片子，做过磁共振，提示有骨质疏松、胸椎有骨折。但是没有做进一步检查，她只是吃吃止痛药、打点骨水泥……但腰痛始终没有好转。今年，她觉得体力明显下降，很乏力，反复感冒咳嗽，到医院血液科就诊，检查到IgA-λ型异常免疫球蛋白，骨髓示90%恶性浆细胞，全身PET-CT示多处骨骼破坏、肿瘤浸润，确诊为多发性骨髓瘤！幸运的是，在接受了口服靶向药物治疗后，她的病情得到了明显的改善，不仅腰痛缓解了，胃口和体力也得到改善，现在已经能自如下床走路了。

什么是多发性骨髓瘤？

成年人的骨髓就像是一个繁忙的工厂，每天都要生产出各种各样的血细胞来帮助完成人体的各种生理功能，比如红细胞可携带氧气，血小板可止血。其中有一种特殊的细胞叫做浆细胞，它们的主要任务是生产免疫球蛋白，用来结合并清除进入人体的病毒、细菌等有害病原体。但是，当这些浆细胞受到外在因素的诱导或者自身基因出现突变时，就会变成不受控制的癌细胞，发展成“多发性骨髓瘤”。这些恶性浆细胞会疯狂地生长，不仅产生大量的异常免疫球蛋白，释放细胞因子，破坏骨骼，也会沉积在肾脏破坏肾小管，还会抑制红细胞的生成，导致贫血。

多发性骨髓瘤偏爱老年人

多发性骨髓瘤似乎特别偏爱60岁以上的老年人。虽然科学家们还没有完全弄清楚它的具体成因，但可能与细胞衰老、基因不稳定以及环境污染等有关。目前我国多发性骨髓瘤的发病率约为十万分之一，已超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤第二位，每天约有18人死于多发性骨髓瘤。随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人口基数不断增长，我国多发性骨髓瘤的发病率还将进一步上升。

多发性骨髓瘤容易被忽视？

多发性骨髓瘤患者早期骨骼疼痛较轻，可表现为在胸壁或腰背部某一个点酸痛或刺痛，位置可能会变化，发作也可能是间断性，所以经常被误认为风湿痛、神经痛，去医院拍X线、做CT或者磁共振检查可能也只显示骨质疏松。随着疾病进展，肿瘤严重破坏骨骼时，才会出现持续而剧烈的疼痛，位置固定，在活动或者用力时疼痛明显加重，影像学检查经常提示肋骨、盆骨或者脊柱的骨折、变形。因此，在多发性骨髓瘤的早期，很多病人没有被及时诊断出来，经常在骨科或理疗科辗转很久，最后才转到血液科。

从这位阿婆的例子我们可以看到，老年人的多发性骨髓瘤很容易被误诊为简单的骨质疏松和腰椎疾病。作为家属，我们可以多关注一下老人家腰痛以外的其他症状，比如是否有脸色变差、食欲下降、体力减退、容易感冒咳嗽，甚至是否有排尿减少、尿液泡沫增加等表现。如果这些症状伴随腰痛出现，而且逐步加重，就提示可能有骨骼系统以外的疾病，不排除多发性骨髓瘤的可能，一定要到血液病专科进行检查。

虽然多发性骨髓瘤听起来很可怕，但现代医学已经取得了很大的进展，有很多靶向药物可以有效地治疗这种疾病，比如硼替佐米、来那度胺等。大部分靶向药采用口服或皮下注射的方式给药，即使是80多岁的老年人也可以很好地耐受。同时这些常用的靶向药物也纳入医保，相较前几年，患者的治疗负担已经减轻了很多，越来越多的老年患者从中获益，不仅控制了疾病，也改善了生活质量。

总之，“腰痛”这个看似普通的老年症状，背后可能隐藏着巨大的危机。如果你或你的家人也有类似的困扰，请不要掉以轻心，及早发现、及早治疗是关键。让我们一起关注老年人的健康，让他们的晚年生活更加美好！

福建省立医院血液科副主任医师 谢颖/文

来源：福建省立医院

编辑：杨沛、陈沂

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