生死竞速——ECMO重燃生命之光

本文转自：人民网-广西频道

近日，广西民族医院重症医学科ECMO团队紧急出动，为一名心脏骤停患者紧急施救，后经多学科协作救治，最终患者顺利出院。

4月28日上午，该院重症医学科办公室里一通急促的电话铃声响起，原来是急诊科接诊了一名初步诊断为超急性心梗的患者，并出现心跳呼吸骤停的情况，情况紧急，请求协助抢救。

值班医生查看患者后立即启动ECMO团队，ECMO团队火速集结到达抢救现场，此时患者心肺复苏已经15分钟，期间反复出现室颤，经多次除颤病情仍不断恶化，一场惊心动魄的抢救就此拉开序幕。

ECMO成员分工明确，一边开展快速筛查禁忌症，明确ECMO指征，一边和家属谈话取得知情同意，随后消毒、穿刺、置管、引血一气呵成，仅用23分钟成功转机，鲜红的血液注入患者体内，患者恢复自主心跳，在场抢救的医护人员这才都松了一口气，患者暂时赢得一线生机。

然而，此时仍不能掉以轻心，患者心脏骤停的“元凶”还未解除，随时有再次心脏骤停的风险。在ECMO保驾护航下，该院心血管内科团队紧急为患者进行了冠脉造影检查，发现患者左主干：管壁不规整；前降支：近中段弥漫性病变，狭窄60%-85%，D1近段狭窄80%；回旋支：血管钙化不规则，中段节段性狭窄85%；右冠脉：近段急性闭塞，术中在右冠植入支架1枚。

术后，患者转入重症医学科继续抢救治疗。ECMO支持期间，患者相继出现了神经、呼吸、循环、凝血等多器官功能衰竭，重症医学科覃纲主任带领团队为患者开展动态床旁评估，不断优化调整治疗方案，护理团队为患者制定个性化的护理方案。

尽管患者的原发病已得到了处理，但患者接受了近1个小时的心肺复苏，重症医护团队为患者进行了为期5天的规范亚低温等脑复苏治疗，将患者中心温度维持在34-35度之间，并进行多模态脑功能监测。定期进行舌下微循环、超声评估等检查，以维持稳定的血流动力学及器官灌注，改善器官功能。

患者送上锦旗。广西民族医院供图

在广西民族医院多学科专家团队共同努力下，患者神智逐渐清醒，四肢恢复自主活动，心功能逐渐恢复，肺部渗出明显吸收，呼吸功能改善。经过充分的评估，5月6日，患者成功撤离ECMO，5月7日，拔除气管导管。5月12日转入普通病房继续康复治疗，5月21日，患者顺利康复出院。

广西民族医院ECMO中心成立后，已成功开展VV及VA-ECMO 50余例，越来越多的危重病人重获新生。（陆林琳 姜福富）