武汉人请注意！武汉专属惠民保-“福汉康”正式上线!（全网zui全相关投保资料整理）

武汉全体市民，武汉专属惠民型商业医疗保险“福汉康”5月29日重磅上线！

“福汉康”由国家金融监督管理总局湖北监管局监管，武汉市医疗保障局、武汉市地方金融管理局、武汉市总工会指导支持，武汉专属定制，只要是武汉市基本医保或湖北省省本级医保在保人员就能投保，基本医保报销后，符合保障范围的费用，“福汉康”还可以再报销。重疾人员有保障，健康群体有福利！

一句话概括“福汉康”：由武汉市政府牵头，11家保险公司共同承保的普惠型保险，不限年龄，不限户籍，不限职业，无既往病史限制，可用医保卡余额支付，每天不到4毛钱，保额最高310万。

2024年度福汉康参保须知

参保对象:

武汉市基本医疗保险参保人员(包括武汉市的城镇职工、城乡居民参保人员)

湖北省省本级医保参保人员(中央在鄂企业医保)

同时允许省、市公医保障人群参保(例如部省属高校、部省署医疗机构)

参保条件:

无年龄、户籍、职业、既往病史限制

投被保关系:

本人、配偶、父母、子女

未成年人参保:

未成年人需通过法定监护人投保

“福汉康”保险责任

*保险责任一、保险责任二年免赔分开计算，免赔额均为年度累计

特别约定

A、被保险人既往症约定：

1、保险责任一医保目录内住院费用(含门慢特)、保险责任二医保目录外住院费用:

被保险人在本产品生效日(2024年7月1日零时)前在医保系统内审批通过的，并发生过结算的门诊慢特病人员

2、责任三特定高额药品费用、责任五质子重离子医疗费用、责任六CAR-T药品费用:被保险人在本产品生效日(2024年7月1日零时)前已确诊如下疾病:

肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

3、责任四罕见病药品费用:被保险人在本产品生效日(2024年7月1日零时)前已确诊如下疾病:

罕见病类:恶性胸膜间皮瘤、神经母细胞瘤、骨巨细胞瘤、血友病A型、法布里(雷)病、戈谢病.庞贝病、黏多糖贮积症。

B、保险责任有效期约定:

保险期间以就医时间(入院日期)为准:

1、同一次就医(指一次出入院结算)，在保单责任生效期(2024年7月1日零时)以前入院，在保单责任生效期及以后出院的，事故发生不在保险责任期内，保险人不承担保险责任。

2、同一次就医，在保单责任期内入院，保险期间届满(2025年6月30日二十四时)以后被保险人仍在住院治疗的，保险人继续承担保险责任至被保险人该次住院出院之时或者保险期间届满之日起第三十日二十四时止(以先发生者为准)。

简单说:保障生效后开始住院，如出院时超过保障期，最多只赔保障到期后30天内的住院费用。

C、关于使用社会医疗保险的约定:

1、被保险人享受社会医疗保险待遇，但未使用社会医疗保险报销的，本产品不承担相应的保险责任。

2、被保险人首次参加基本医疗保险，或在本产品保障期间内中断、暂停医保参保缴费或欠缴费，本产品仅承担在医保待遇生效期间发生的保险责任，对医保待遇未生效或失效期间发生的费用不承担保险责任。

简单说:福汉康”是对医保的补充，需先经社会医疗保险(医保或公费医疗)报销才可赔付

D、关于异地就医约定

1、已办理基本医疗保险异地就医备案的，在武汉市外基本医疗保险定点机构(仅限中国大陆境内的医疗保险定点医院)就医，除武汉市异地就医政策所扣除的个人自付医疗费用外，其他可正常申请理赔。

2、在非基本医疗保险定点医院所产生的医疗费用，不予报销。

3、异地就医规定如有变动，以医保部门最新政策要求为准。

简单说:异地就医需按社会医疗保险政策先执行、并且需要在医保定点医院就医

*异地就医时医保目录按就医地为准，报销政策、起付线、比例按参保地标准。

对比其他商业医疗险

健康管理服务

案例分析

常见问题

1、哪些人可以投保"福汉康"?

答：武汉市基本医疗保险参保人员（包括武汉市职工医保、城乡居民医保参保人员）、湖北省省本级医保参保人员。

2、投保有年龄、职业、户籍、健康状况限制吗？生过大病，能否投保"福汉康"?

答：投保不设置年龄、户籍、既往病史、健康状况、职业类型等限制条件。

无论是以前患过何种疾病（癌症、结节、心血管疾病、高血压等），都可以投保。

但如果是本保险产品约定的既往症人群投保，则会按照既往症约定的赔付比例进行理赔。

3、本人是武汉市医保，家人是外地医保，家人可以投保"福汉康"吗？

答："福汉康"是武汉市惠民型商业医疗保险，能对武汉市基本医保进行有效补充。

本人有武汉市医保可以正常投保，如若家人基本医保在外地，非武汉市基本医疗保险参保人员、湖北省省本级医保参保人员，则不符合"福汉康"投保条件。

4、医保断缴了，可以投保"福汉康"吗？

答：投保"福汉康"时，系统会实时校验被保险人的医保资格，所以一定要保证投保的时候，武汉市基本医保或湖北省省本级医保待遇是生效状态。

在保障期间内被保险人所产生的医疗费用需要经医保结算后方可申请"福汉康"理赔。

总结一下：126元保一年，享310万医疗保障，不限年龄，不限户籍，不限职业，不限既往病史，能够使用社保卡余额支付。适合全家老小，高额费用不用担心。

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