出现活动后呼吸困难？可能是间质性肺病！

文章转载自：茂名市电白区人民医院

说到活动后呼吸困难，大家第一时间想到的可能会是“慢阻肺”、“心衰”等疾病。实际上，可能引起呼吸困难的疾病还有很多，其中就包括间质性肺病。

什么是间质性肺病？

其实，间质性肺病并不是一种特定的疾病，而是一组由各种原因累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管气体交换功能丧失的弥漫性肺疾病，它包括了200多种不同的疾病，常见的包括特发性肺纤维化、结节病和过敏性肺炎

间质性肺病中，最具有代表性的是特发性肺纤维化。肺泡是进行气体交换的场所，肺纤维化就是肺泡上皮纤维化，导致肺泡变得僵硬，无法完全扩张，导致肺部难以充分吸入空气，从而影响肺的呼吸功能。而如果不能得到有效治疗，多数间质性肺病可发展为肺纤维化，导致肺组织结构破坏、弥散功能障碍，逐渐出现呼吸衰竭而死亡。如果不治疗，特发性肺纤维化患者的5年生存率就只有50%。

由于发病机制不明、病情复杂、诊治困难，间质性肺病被公认为疑难杂症。由于进展快、死亡率高，间质性肺病又被称为“不是癌症的癌症”。

出现哪些症状可能是间质性肺病？

不同类型的间质性肺病具体表现也有差异。总体来说，间质性肺病的病变累及肺部，因此最常见的症状是呼吸困难，早期仅在活动时出现，随着疾病进展可呈进行性加重。其次可出现咳嗽，多为持续性干咳，咯血、胸痛和偶有喘鸣。如果患者出现全身症状，如发热、皮疹、晨僵、肌肉关节肿胀疼痛、口干、眼干、口腔溃疡、雷诺现象等，通常提示可能合并结缔组织疾病。

当出现上述症状，应该及时前往呼吸内科就诊。医生会通过高分辨率CT、肺功能检查、肺活检、结缔组织病相关血液检查等，结合患者的症状进行诊断。

间质性肺病有哪些治疗方法？

间质性肺病的治疗方法与疾病种类有关，多数是通过药物治疗。

1. 特发性肺纤维化。主要使用抗纤维化药物，能够延缓或减慢患者的肺功能下降。出现重症呼吸困难可以采用无创机械通气。特发性肺纤维化无法治愈，一般预后较差，中位生存期为2~3年。

2. 结节病。无症状和肺功能正常的结节病无需治疗，肺部症状加重或出现明显的肺外症状时，可选择全身糖皮质激素，或其他免疫抑制剂治疗。多数患者可能自然痊愈，预后较好。

3. 过敏性肺炎。根本治疗措施是脱离或避免抗原接触，急性重症时伴明显肺部渗出和低氧血症可选择激素治疗。过敏性肺炎如果能够即使脱离过敏环境，一般预后较好。

除了药物治疗，出现肺纤维化的患者还需要进行缩唇呼吸、腹式呼吸等肺康复训练。随着肺间质纤维化的进展，药物治疗效果不佳时，还可以考虑手术治疗，主要的手术方法是肺移植。

总而言之，如果出现了活动后呼吸困难，需要警惕间质性肺病，要及时就医。只有及时治疗，才能延缓疾病进展，守护自身健康。

科室简介

呼吸与危重症医学科2011年获得首批唯一茂名市呼吸重点医学专科。2019年12月是首个粤西地区及茂名市区级实地认证通过授予的国家级“国家PCCM科规范化建设二级医院达标单位”。是广东省健康管理学会-胸部肿瘤MDT及肺结节管理专科联盟，广东省健康管理学会-肺结节管理专科分盟、肺癌早筛管理专科分盟合作单位。是南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科医疗联合体专病联盟，茂名市人民医院呼吸疾病专科联盟单位。2017年成为茂名市护理学会呼吸内科护理专业委员会主委单位，护士长谢玉花任主任委员，2018年成为茂名市护理学会呼吸内科护理培训基地。目前，呼吸与危重症医学科住院部设在3号内科综合楼5楼，内设床位65张。有主任医师2名，副主任医师2名，副主任护师1名，主治医师2名，主管护师2名。形成了由主任医师、副主任医师到主治医师、住院医师的人才梯队。并与省、市级顶尖医院长期合作,如广东省人民医院、广州呼吸健康研究院（广州呼研所）、是省级医院呼吸专科博士查房会诊基地。经常得到他们的技术指导。科室设施先进、制度健全、流程合理，住院设置包括有睡眠监测室、普通住院病房、重症监护病房、康复病床等单元，配置多台各种品牌呼吸机(有创、无创)、电子镜和纤支镜、高流量湿化治疗仪、床边多功能参数监护仪、体外排痰机、微速泵、微创胸道管。门诊部开设有呼吸道疾病专家专科门诊，设置有呼吸综合诊疗室、、肺功能检测、一氧化氮检测室、支气管镜检查治疗诊断室，血气分析仪、设有痰液及体液微生物学、病理学检查及药物应用指导等先进治疗和诊断项目，并长期与广州三甲医院联合开展高端肺肿瘤基因检测、各种病毒和细菌的NGS检测、呼吸平喘精准用药基因检测等项目，使患者诊断治疗及用药更精准，在县区域内都能获得省级的医疗服务水平。

本科对重症肺炎、慢性阻塞性肺部疾病加重期伴呼吸衰竭，支气管哮喘持续发作、支气管扩张并大咯血、慢性肺源性心脏病失代偿期、间质性肺疾病、各种气胸、胸腔积液、肺部占位性病变、各种不明原因的咳嗽、气促、咯血、胸痛、呼吸困难、呼吸衰竭等病种在诊断和治疗方法上有着丰富经验。拥能开展及诊治各种呼吸道疾病及肺康复治疗的先进技术。并开展了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性病的规范化管理，能为患者提供各种更加先进、多方位的全程诊疗服务。对危重症、疑难病例的抢救治疗也有独特的创新及效果。

专家简介：

许 荻 ，主任医师，岭南名医，呼吸与危重症医学科、重症医学科学科带头人

毕业于广东医科大学临床医疗专业，从事内科临床工作30余年，先后省人民医院神经内科（脑内科）、康复技术、呼吸内科、重症医学（ICU）等专业的进修培训。主要从事呼吸系统疾病的临床、教学工作，对各种神经系统，呼吸系统（如；脑血管、颈、腰椎疾病、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、不明原因胸积液、各种急慢性咳嗽、不明原因肺部阴影、咯血等）疾病治疗诊断及在抢救危重病人上，有着丰富的临床经验。

先后写出了30多篇各种医学论文，发表于国家级、省级医学期刊，参加主编写医学专著一本，由科技出版社出版，并先后取得市科技进步奖三项、县科技进步奖二项。多次被评为区卫生系统科技兴医先进个人，

学术任职

中国民族医药学会康复分会理事，广东省康复医学会呼吸康复分会第ニ届理事，广东省康复医学会呼吸康复分会治疗专委会副主任委员，广东省基层医药学会重症医学专业委员会委员，广东省基层医药学会呼吸病专业委员会委员，广东省胸部疾病学会弥漫性肺疾病多学科诊疗专业委员会委员，广东省感染性疾病精准诊疗专委会 委员，广东省医院协会肿瘤分会重症医学学组第一庙常务委员，广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会感染与间质病学组委会委员，广东省精准医学应用学会静脉血栓分会委员，茂名市医学会 呼吸疾病学分会、重症医学分会、第一届副主任委员

张国伟 ，副主任医师，毕业于广州医学院临床医学系。曾到广东省人民医院呼吸内科进修，对呼吸内科常见、疑难疾病如重症肺炎、支气管哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病失代偿期、胸腔积液等诊疗上累积了丰富经验，发表多篇国家级医学论文，获市级科技进步奖一项。