刷新纪录！30分钟极限操作，华西医生为97岁老人关上“心门”

红星新闻记者今日从四川大学华西医院获悉，近日，该院心脏内科陈茂教授团队成功为一名97岁高龄二尖瓣反流患者实施经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），为老人关上“心门”，也刷新了中国TEER手术最高年龄纪录。

▲术中

患者为97岁男性，因活动后心累气紧，被诊断为心力衰竭，药物治疗后无明显效果，症状进一步加重。2024年4月29日，转入四川大学华西医院后，被确诊为二尖瓣重度反流。

据介绍，二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，如果出现二尖瓣反流（即关闭不全），左心室的血液会出现倒流回左心房的情况，导致呼吸困难、心悸等症状，引发心力衰竭或使原有心力衰竭进一步恶化。对于继发性二尖瓣反流/功能性二尖瓣反流的患者，如果药物治疗后二尖瓣反流仍然严重，可进行TEER手术治疗。

陈茂教授团队经过多次讨论认为，该患者经过充分的药物治疗后心衰症状无明显缓解，二尖瓣反流仍然严重，只有针对二尖瓣进行外科手术或微创介入治疗才能改善患者症状及预后。然而，患者年龄高达97岁，同时合并慢性肾功不全（CKD 4期）、中度贫血、高尿酸血症、下肢动脉严重狭窄、颈动脉粥样硬化、甲状腺功能减退等多种疾病，无法承受传统外科开胸手术。因此微创TEER手术是该高龄患者的最优选择。

然而，对该患者实施手术仍存在两个难点：第一，患者反流宽度，即“心门”的张开宽度为19mm的情况下，手术操作难度大。第二，该患者为高龄，各器官功能退化，难以耐受长时间手术和并发症打击，需要整个心脏团队的密切配合，确保零失误的同时迅速完成手术，对麻醉医师、护理团队、超声医师和主刀者都有更高的要求。

在精心设计的手术流程下，陈茂先成功为患者植入首枚二尖瓣夹，反流情况即得到显著改善，无需再加第二枚瓣夹，手术顺利结束，操作耗时仅30分钟。患者术后恢复迅速，心衰症状明显改善，仅10天后便康复出院，生活自理能力得以恢复。

截至目前，陈茂教授团队已成功完成TEER治疗200余例。本次为97岁高龄二尖瓣反流患者成功实施TEER手术，刷新了中国TEER手术最高年龄纪录。

红星新闻记者 王拓

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