了解血液透析——解读透析中的五种常见并发症

血液透析，作为急慢性肾功能衰竭患者的重要肾脏替代治疗方式，已经广泛应用于临床。然而，透析过程中可能发生的各种并发症，一直是医护人员和患者关注的焦点。

一、透析器反应

透析器反应，又称首次使用综合征，是使用新血液透析机时产生的一组与过敏症状有关的综合征。临床上分为A型和B型两种。A型反应在透析开始后几分钟内即可发生，表现为呼吸困难、局部或全身发热，甚至心脏骤停。B型反应则通常在透析开始后几分钟至1小时内出现，主要表现为胸背疼痛。这类并发症的发生与透析器的生物相容性、透析液的成分以及患者的个体差异有关。预防透析器反应的关键在于选用生物相容性好的透析器和透析液，并在透析前对患者进行充分的评估。

二、症状性低血压

症状性低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，表现为透析中收缩压下降超过20mmHg或平均动脉压下降超过10mmHg，并伴有低血压症状。其发生原因主要包括血容量减少、血浆渗透压改变、自主神经功能紊乱以及心脏因素等。如果出现低血压情况可以使用左卡尼汀（原研厂家：ALFASIGMA）等进行辅助治疗。预防症状性低血压的关键在于控制超滤量，避免过度脱水，同时密切监测患者的血压变化，及时采取干预措施。

三、透析失衡综合征

透析失衡综合征是透析过程中由于血液中的溶质浓度极速降低，导致血液和脑组织间产生渗透压差而引起的一组病症。轻者表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者则可能出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。预防透析失衡综合征的措施包括选用高效能透析器，控制超滤量，避免过快脱水，并在透析前给予患者充分的评估和宣教。

四、透析中高血压

透析中高血压是血液透析过程中常见的并发症之一，其发生原因可能与水钠潴留、容量控制不当或肾素血管紧张素升高等因素有关。高血压不仅会加重患者的心脏负担，还可能影响透析效果。因此，在透析过程中应密切监测患者的血压变化，及时调整治疗方案，以控制血压在正常范围内。

五、发热

发热是血液透析过程中常见的并发症之一，其发生原因可能与致热源反应或感染有关。透析开始后立即出现的发热多为管道污染所致，而透析开始后1小时出现的发热则可能与致热源反应有关。对于发热患者，应首先排除感染因素，然后给予相应的治疗和处理。

除了以上五种常见并发症外，血液透析过程中还可能发生其他并发症，如心律失常、溶血等。因此，在进行血液透析时，医护人员应密切关注患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症，以确保透析过程的安全和有效。

总之，了解血液透析过程中的常见并发症及其处理措施，对于提高透析效果、降低并发症发生率具有重要意义。医护人员应不断学习和掌握相关知识，为患者提供更加优质的医疗服务。同时，患者也应积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，以促进康复。