【门诊实录】拼命锻炼减肥还是不成功，是因为肠子太长？减肥门诊奇葩问题集锦

摘要：不要超速减肥

在信息爆炸的时代，各种关于减重的迷思和偏方层出不穷，让人难辨真伪。从奇异的饮食法，到未经证实的减肥产品，许多人在追求理想体型的路上跌跌撞撞。不仅效果一般，有时甚至以健康为代价。

在门诊中，我们常常被问到一些“有趣”的问题，我们将其整理成文。希望大家抵制“超速减肥”的诱惑，选择细水长流的科学方法。

“医生，我发胖是不是因为肠子特别长？”

答：没有单一的因素可以解释体重的增加，它一定是多种因素相互作用的复杂过程。

人体小肠的长度通常没有很大的个体差异，成年人的小肠长度大约在3米到5米之间，而小肠的长度与体重增加之间并没有直接的科学联系。

体重增加主要与能量摄入和消耗的不平衡有关。当摄入的热量超过身体日常活动和代谢所需的热量时，多余的热量就会以脂肪的形式储存起来，导致体重增加。此外，遗传因素、饮食习惯、生活方式、荷尔蒙变化、情绪因素以及某些药物的使用都可能导致体重增加。

肠道健康对人体健康至关重要，它影响着营养吸收、免疫系统功能以及整体的代谢健康。虽然肠道长度并不直接导致发胖，但肠道内微生物的组成，也就是我们所说的肠道菌群，可能与体重有一定的联系。研究表明，肠道菌群的多样性和平衡对维持健康的体重有积极作用。

因此，关注肠道健康，维持均衡的饮食，增加运动，必要时咨询医生或营养师的建议，是实现健康体重管理的重要步骤。

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“为什么一直锻炼，体重却没变化？”

答：经常锻炼但体重没有明显变化可能是由多种因素造成的。

首先，肌肉组织的密度大于脂肪，锻炼可能增加了肌肉量，而肌肉的增加可能抵消了脂肪的减少，导致体重变化不大。

其次，身体的水分含量会因饮食、荷尔蒙水平等因素的影响而波动，这种波动有时可能掩盖了脂肪的减少。

再者，随着锻炼的持续，身体会逐渐适应，新陈代谢率可能提高，这意味着你需要调整锻炼强度或方式来达到进一步的减重效果。

此外，饮食的控制对于减重同样重要，如果摄入的热量依然超出了身体的日常需求，体重减轻自然会受阻。

同时，身体的体脂率和尺寸的变化也是重要的指标，有时即使体重没有变化，身体成分和外观已经有了积极的变化。对于女性而言，生理周期的变化也可能导致体重的暂时波动。

最后，减重是一个长期的过程，重要的是关注长期趋势而非短期的体重波动。

为了全面评估减重效果，除了体重外，还可以考虑其他指标，如体脂率、腰围、运动表现和整体能量水平。维持均衡的饮食、适量的运动，以及积极的心态，是实现健康减重目标的关键。

减重不是一时的冲刺，而是一个长期的过程，它涉及饮食、运动、心理和生活习惯等多个方面。我们相信，通过科学的方法和持之以恒的努力，每个人都能够在享受健康生活的同时，达到自己理想的体重。

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“医生，你做手术的时候帮我把肚子里的油多拿一点出来好吗？”

答：袖状胃手术，也称为缩胃手术，是一种常见的减重手术方式。该手术通过减小胃的体积，从而减少食物的摄入量和吸收量，帮助患者减重。

手术的目的并不是直接移除体内的脂肪，而是通过改变消化道的结构，促进长期的饮食改变和生活方式的调整。

在手术过程中，医生会切除胃的大部分，使留下的胃组织形成袖状，容量大约只有原始胃的五分之一。这种改变有助于患者更快产生饱腹感，减少食物的摄入。

减重手术并不能保证患者术后不增加体重，它需要患者有坚定的意愿和持续的努力，包括改变饮食习惯和增加运动。

而“肚子里的油”我们认为有两种：一是皮下脂肪，二是腹内脂肪。皮下脂肪的去除就是靠脂肪抽吸手术，俗称抽脂，这是一种塑形手术，而非减重手术。虽然脂肪抽吸可以迅速改变身体的外观，但它并不是一种减重手段，也不能替代健康的饮食和规律的锻炼。

至于腹内脂肪，其实是指大网膜，只有在肿瘤转移的情况下才能切除。如果贸然取出，可能会减少其在腹腔内有炎症时的保护作用，增加广泛感染的风险，部分肠段还会因为失去支持，而容易出现移位，造成肠梗阻等严重后果。

因此，袖状胃手术中并不能简单地“从肚子里拿掉油脂”。

（作者狄建忠 为上海市第六人民医院副院长；许听为上海市第六人民医院普外科医生）