青大附院血管外科打赢肢体“保卫战” 迎难而上救治下肢动脉栓塞患者

半岛网6月15日讯（记者 许欣）近日，青大附院血管外科主任郭明金带领团队，成功救治一名右下肢动脉栓塞患者，为患者保住患肢。

据了解，69岁的患者程先生既往有房颤、高血压（III级，极高危）病史，已患有糖尿病10年，且10年前因心梗进行了冠脉支架治疗，近日，他晨起散步时突发右下肢无力跌倒，于当地医院就诊，医生建议截肢治疗。家属立即带程先生来到青大附院急诊科，经完善下肢动脉血管造影检查，明确患者为右下肢动脉栓塞。

患者右下肢肌肉已濒临坏死，足底紫绀，压之不褪色

下肢动脉血管成像显示，患者股动脉至股浅动脉血栓形成，腘动脉散在血栓，胫前动脉、胫后动脉、腓动脉阶段性闭塞

断层动态显像可清晰看到血栓形成阻塞股动脉、股浅动脉、腘动脉

经详细检查发现，患者大块栓子脱落，阻塞股深动脉、股浅动脉，且股浅动脉已继发性血栓形成，且血栓范围较大，血管钙化、扭曲、闭塞，开通难度较高。由于患者已患有糖尿病足，膝下三支血管硬化闭塞，肢体血供代偿差，同时因患者合并多种疾病，心脏功能不良，极易发生心衰加重及肾功能不全。如何能够设计一个微创高效的手术方式来降低截肢的可能，同时避免术后并发症的发生，这对医生来说是个极大的考验。“每名患者情况不一样，不仅要解决当下的问题，还要为患者想到手术之后会面临哪些问题，这对医生来说是一个艰巨的挑战。”面对老人的痛苦和焦急的心情，郭明金教授决定为其实施微创血栓清除手术，保住老人的患肢。

经过术前精准谋划，郭明金教授在术中以精湛的技术快速开通血管，极大缩短了手术时间，降低了术后并发症的发生。经过手术团队的不懈努力，患者成功保住患肢，术后未出现严重并发症。回到病房后，程大爷下肢疼痛感明显缓解，得知肢体成功保住，他激动地喜极而泣。

术后，患者大量血栓成功清除，血流通畅，股浅动脉及腘动脉段已无血栓残留

足底动脉弓显影显示，患者足部血流通畅

患者因房颤引起的栓塞多为危急重症，合并症多、身体状况差，发生截肢及肠管坏死的概率较高，手术难度及手术风险极大，在治疗上存在诸多矛盾，需要临床医生作出紧急响应，早期干预，避免恶性循环。郭明金教授表示，“血管疾病是全身性疾病，危急重症患者占到多数，要充分做到全方位评估及多学科合作，以患者为中心，迎难而上，不负医者使命。”