2024 ASCO中国风 | 周军教授：胆道肿瘤仍需更多探索，光动力疗法未来可期

导读

2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于5月31日-6月4日在芝加哥盛大召开，作为全球最有影响力的临床肿瘤学会议之一，ASCO年会汇集了众多世界一流的肿瘤学专家，共同探讨当前国际最前沿的研究发现和临床试验成果。值此盛会，医脉通特邀北京大学肿瘤医院周军教授介绍胆道肿瘤重磅进展，分享光动力疗法在晚期食管癌中的应用，并展望该策略的发展前景。

周军 教授

• 北京大学肿瘤医院消化内科主任医师

• 北京清华长庚医院肝胆肿瘤科执行主任

• CSCO胆道肿瘤专家委员会常委

• CSCO胰腺癌专家委员会常委

• CSCO肝癌专家委员会委员

• 中国老年医学学会肿瘤分会副会长

医脉通：本届ASCO大会重磅研究频出，可否请您介绍一下，在胆道恶性肿瘤领域，有哪些值得关注的前沿进展？

周军 教授

本届ASCO大会中，多个癌种公布了令人振奋的进展。其中，胆道肿瘤领域共有1项oral和2项rapid oral公布。入选oral专场的随机II期ABC-07研究针对不可切除的局部进展期胆管癌，探索了6个周期顺铂+吉西他滨（CisGem）化疗序贯SBRT放疗对比8个周期CisGem化疗的疗效。然而遗憾的是，SBRT组并未取得主要终点无进展生存期（PFS）的显著获益，所以研究仅获得阴性结果。不过值得注意的是，从随机化入组即6个周期的化疗结束后开始计算，SBRT组患者存在总生存期（OS）的获益趋势（19.4个月 vs. 14.2个月）。因此，化疗序贯SBRT究竟会为局部进展期胆管癌带来怎样的获益，目前仍不能确定，期待未来更多的探索。

对于两项rapid oral，其中一项来自韩国的II期研究探索了RTK抑制剂联合免疫治疗在胆道肿瘤二线治疗中的应用，ORR约为20%，中位PFS接近5个月。然而这一成果并无太多值得惊喜之处，仅就我们国内的数据而言，过去几年中已有多项研究探索了靶免联合策略在胆道肿瘤二线治疗中的应用，其ORR约为10%~30%左右。因此，参考历史数据，该研究结果只能算是中规中矩。

另一项NCI/ETCTN 10476研究探索了免疫治疗联合CD27激动剂Varlilumab和MEK抑制剂Cobimetinib在胆道肿瘤二线或三线治疗中的应用，该研究同样未能成功，双重主要终点ORR和PFS均仅取得阴性结果。

可以看出，本届ASCO大会中胆道肿瘤领域的进展不尽如人意，免疫联合疗法的应用仍需更多的探索。

医脉通：创新抗肿瘤疗法是肿瘤治愈征程上的阶梯，在本届大会中，您主导的一项研究探索了光动力疗法在消化系统肿瘤中的应用，可否请您介绍一下该研究的主要结果和临床意义？

周军 教授

该研究针对的是晚期食管癌患者，探索了华卟啉钠介导的光动力疗法在控制患者食管狭窄和吞咽困难中的应用。华卟啉钠是新型的血卟啉药物，具有低剂量高活性和低光毒性的优点。数据显示，约50%的患者经光动力疗法后可改善食管狭窄症状，食管狭窄症状的控制率接近90%，吞咽困难症状的控制率为100%，且治疗的安全性整体可控，大部分不良事件控制在1~2级，取得了较为理想的结果。目前，探索华卟啉钠介导的光动力疗法应用于中晚期食管癌的III期研究已完成入组，期待今年可以向大家分享最新结果。

此外，该策略的应用方向并不仅限于食管癌。我们中心正在计划开展一项探索光动力疗法联合免疫治疗应用于胆道肿瘤的早期探索性研究，未来该研究也可能纳入食管癌和胃癌等其他消化系统肿瘤。总而言之，光动力疗法在消化系统肿瘤的治疗未来可期。

撰写：Babel

审核：周军 教授

排版：Babel

执行：Squid

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