年轻女子反复腹泻10年，胃肠镜都没发现问题，直到做了这个检查……

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反复腹泻，可能是胰腺被重击了......

撰文 | Key

引言

根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率仅次于肿瘤、心/脑血管病、糖尿病之后，高居各种疾病死亡率的第四位。很多人都把腹泻简单的归根于“吃坏东西”，殊不知还有很多罕见原因导致腹泻的发生。下文带大家认识一例间断腹痛、交替腹泻和便秘的罕见病例。

进食油腻食物后，容易腹泻，咋回事？

主诉：患者，女，31岁，因“慢性间歇性腹痛、交替腹泻和便秘10年”为主诉入院。

现病史：10年前无明显诱因出现间歇性腹痛、交替腹泻和便秘，吃了油腻的食物后，大便就会变稀，且夹杂着一些油脂；如果换成清淡的食物，状况就会有所好转。无便血，无排便不适，无体重减轻。并分别接受了胃肠镜、结肠活检，均未见明显异常。

既往史：患者未服用任何药物，也没有吸烟或饮酒。

辅助检查：

血常规：全血细胞计数、粪便样本进行综合代谢组学分析以及维生素A、D和E水平正常。血清胰蛋白酶为97.6ng/ml。患者接受了腹部计算机断层扫描（CT）成像提示胰腺外分泌功能不全（图A）。

图A 腹部CT扫描

Q

你认为这个患者最可能的诊断是什么？

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参考文献：

[1]. Uc A, Fishman DS. Pancreatic Disorders. Pediatr Clin North Am. 2017 Jun;64(3):685-706.

[2]. Kondoh T, Nakajima Y, Yokoi K, et al. Identification of a Novel Mutation in Carboxyl Ester Lipase Gene in a Patient with MODY-like Diabetes. Tohoku J Exp Med. 2022 Jan;256(1):37-41.

[3]. Johansson BB, Fjeld K, El Jellas K, et al. The role of the carboxyl ester lipase (CEL) gene in pancreatic disease. Pancreatology. 2018 Jan;18(1):12-19.

责任编辑：林零

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