泪道病了，眼里才常含泪水

　　董欣然（广东省人民医院眼科医生）

　　从过了50岁开始，王阿姨的眼睛总是湿润润的，日常手上总是要捏着一块纸巾擦拭泪水，长此以往，眼睛周围的皮肤也变得红痛，这点“小问题”反复困扰王阿姨十余年。就诊眼科后，医生告诉她，这属于“泪道疾病”的典型症状。

　　如果把眼睛比作一座城市，那么泪道就是这座城市中一条静静流淌的小河，当河道阻塞时，雨水就会在城市中泛滥成灾。“泪河”起始于我们的眼睑边缘，如同一条小河，汇集了来自眼表各个角落的泪水。这条小河经过泪小点、泪小管、泪囊，最终汇入鼻泪管，流向鼻腔。在这个过程中，泪水不仅滋养了眼球，还带走了眼球表面的灰尘和细菌，起到了清洁和保护的作用。炎症、外伤、异物、肿瘤等致病因素会导致泪道阻塞或狭窄，使得泪水无法正常排出。这些积聚的泪水不仅会让我们的眼睛变得红肿、湿润，还可能引发感染和其他眼部问题。

　　泪道疾病拖不得

　　泪道感染性疾病除造成不适外，也是大多数眼科手术的禁忌症。这就是为什么做白内障、青光眼及近视矫正手术术前检查包括泪道冲洗，如果泪道不通且有脓性分泌物返流时，需要先治疗泪道疾病。一旦泪道感染性疾病遇上眼科急症，如青光眼大发作、外伤或视网膜脱离时，病情将变得十分棘手；泪道中的致病菌感染角膜或眼内，可造成角膜溃疡或感染性眼内炎的严重后果。

　　泪道疾病可防可治

　　虽然泪道疾病成因复杂，我们仍然可以采取一些措施来预防。首先，保持眼部卫生非常重要。定期清洁睑缘、避免用手揉眼、减少细菌感染的机会是有效的预防措施。其次，应注意保护眼部、避免撞击或挤压等外力损伤。

　　最后，如患干眼症、角膜炎、结膜炎等眼表，疾病应及时治疗，长期的炎症刺激也会诱发泪道疾病。针对不同程度的泪道疾病，我们可以进行个体化的阶梯治疗，包括泪囊按摩、药物治疗、泪道探通、泪道手术等。　　

　　泪囊按摩作用大

　　对于功能性溢泪和早期的鼻泪管阻塞，泪囊按摩是经济有效的手段。清洁双手，用食指指腹按压泪囊区（内眼角与鼻根之间的柔软区域），用合适的力度进行按压-松开-再按压的循环，而不是揉搓或划圈，持续时间约1分钟。泪囊按摩可以脉冲式地增大泪道内的压力，可以帮助泪水向下排，并有一定的机会将阻塞的鼻泪管下端冲开。第一次进行泪囊按摩时，最好在医生指导下操作。　　

　　精细化、个体化的泪道手术

　　得益于新技术和新材料的发展，近些年泪道手术发展迅速。鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术、激光泪道成形术、泪道置管术、泪道内镜引导下的泪道成形术等，与传统手术相比优点显著，术后效果更好，面部不留瘢痕，创伤更小，恢复更快。