四川
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今年起，区医疗保障局以“三个一”监管格局，进一步强化监管职能，全面确保医保基金监管更有力度、更有温度。
“一清单”筑防线。充分结合省、市飞检反馈问题清单及专项检查中发现的问题，整合梳理出医保领域负面清单，其中涉及分解收费、重复收费等4大类违规问题，具体明细到15项违规行为。同时，以负面清单为切入点，组织定点医疗机构进一步健全长效整改机制，确保医保基金风险防控重点突出。
“一杆子”严监管。紧紧围绕医药领域腐败问题集中整治工作这一背景，今年以来已通过职工门诊统筹专项检查，完成第一轮对辖区内定点医药机构的全覆盖检查，后续将有针对性的开展“回头看”工作，坚决纠治医疗行业不正之风，构建风清气正的行业氛围。截至目前，共计检查定点医药机构123家次，追回医保基金15.52万元。
“一股劲”再提升。一方面，定期组织监管工作人员对欺诈骗保案例开展集中研讨分析，厘清类案的办理思路，明确适用法律和裁判标准，不断提高监管水平。另一方面，以“面对面”的交流形式，帮助定点医药机构规范医疗违规行为，促进定点医药机构与医保部门在维护医保基金安全工作上“同向发力”。（刘小晖）
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