为什么心悸要做Holter检查

很多人因为心悸到医院看门诊后，医生都会建议做个Holter检查。那么，什么是Holter检查，为什么心悸要做这个检查呢？

什么是Holter检查

Holter也称为24小时动态心电图，这种检查可以在24小时内连续记录并分析被检查者在活动和安静状态下的心电图变化。这项检查的适用范围广，从症状上来说，患者出现一过性心悸、胸闷、晕厥，常规心电图未能捕捉到异常时，都需要进一步完善这项检查；从疾病的诊断和评估疗效上来说，无论是心律失常、严重的器质性心脏病，还是起搏器植入术前和术后，也都离不开这项检查。

Holter检查没有侵入性操作，无辐射，且检查前无须空腹、服药等各项准备。接受检查时，医生会将导联线一端通过电极片贴在被检查者体表胸壁，另一端接在记录盒上。无论老少，都可以接受Holter检查。

佩戴时的常见问题答疑

1.佩戴时，被检查者能“动”吗？

在佩戴Holter过程中，被检查者可以正常地生活和工作，不建议全程“躺平”或居家休息，因为这样无法反映被检查者日常状态下的心电活动，但也要避免剧烈的体育运动，尤其要减少双上肢活动。如果不适症状与运动相关，为了解运动过程中心电活动情况，可以通过以下肢运动为主的方式来提高心率，如爬楼梯等，以便更全面地记录心电数据。

2.正在吃的药需要停吗？

很多患者日常会服用一些药物，如降压药、抗心律失常药等。在进行Holter检查时，通常不需要停用这些药物。如果需要观察停药后的情况，医生会嘱咐停药一段时间（一般一周以上）再行该检查。

3.必须要佩戴满24小时吗？

一般来说，Holter记录盒设定在24小时自动终止记录，但是患者佩戴时长达到有效记录20个小时以上即可。对于72小时（3天）甚至更长时间的长程动态心电监测，也不必强制佩戴满时长，一般达到80%的总记录时长即可。

4.在佩戴Holter过程中，出现心悸、胸闷等一过性症状怎么办？

在佩戴Holter过程中，医生会给患者一张活动记录卡，用于记录检查期间特定时间和状态下出现的不适症状，方便医生更有针对性地分析，为诊断提供参考。目前的动态心电图记录盒上，厂家在记录盒正面设置了一个圆形按钮，短按键具有记录事件的功能，患者在症状发作时轻轻一按即可记录下时间点。

5.佩戴Holter过程中，部分电极片脱落怎么办？

一般情况下，电极片不容易脱落，但有时患者动作幅度过大、牵拉导联线，会出现个别电极片脱落的情况，此时，将电极片贴回原位置即可。如果是由于患者出汗过多，导致电极片粘贴不牢，此时若无替换电极片，可以用医用胶布或创可贴将电极片加固，并保持皮肤干燥。医生在分析动态心电图时，会进行全程数据回看，如果判断图像干扰缺失影响出具报告，可能需要患者择日另行检查。

6.佩戴Holter过程中可以使用电子设备吗？

在佩戴Holter的过程中，无论是办公还是居家休闲，都离不开电子设备。随着Holter设备的迭代升级，只有强电磁辐射才会对采集的心电信号造成干扰，生活中只要远离开启的电磁炉、微波炉以及一些电磁理疗仪即可，除此之外绝大部分电子产品都可以正常使用。

7.佩戴Holter过程中，可以做其他检查吗？

患者来医院就诊，往往都不会只做一项检查，那么，戴上Holter后，其他的检查还能做吗？有些检查，如彩超（心脏以外其他部位）、肺功能、肌电图、胃肠镜等都可以正常进行。不能做的检查一般分两大类，一类是会产生电磁辐射的检查，如CT、磁共振，无论检查哪个部位，在佩戴Holter过程中都不可以进行。另一类是佩戴Holter会影响其他检查效果的。比如，超声心动图需要暴露前胸壁，但佩戴Holter时在前胸壁粘贴的10个电极片以及导联线会遮挡经胸声窗，故而不能检查。

8.佩戴Holter过程中可以洗澡吗？

一般情况下，在佩戴Holter的过程中是不能洗澡的，但目前有一种贴片式长程动态心电监测仪，佩戴时长最长可达7天（每天佩戴24小时）。这种心电监测仪采用心电传感器设计的单心电贴片，没有导线，约口香糖大小，利于更长时间监测阵发性心律失常，输出为单导联或三导联心电图。由于其材质是柔性电极和医用防水敷料，可以防水防汗，佩戴过程中可以洗澡。

文：中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）心电科 王慕秋 高敏

编辑：穆薪宇 杨真宇

校对：李诗尧

审核：管仲瑶 徐秉楠

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