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你买的保险靠谱吗?我怎么感觉“掉坑”了!

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4月17日,家人因肠道多发息肉入院治疗,术后花费11000多块钱,出院时新农合直接理赔了3000多,余下8000多元,于5月26日向缴了5年保费的某保险公司递交了理赔申请。



6月7日收到拒赔通知,理由是“既往症,投保前已确诊”。

什么意思呢?

就是说我们在投保之前就有过这个病,所以不予理赔。



实际情况是这样的:

2020年2月投保了该公司的“×能保”(该险种无纸质合同,客户只签过这一次电子合同),保费为675元/年(消费型)。当年11月份,因肠息肉入院,发生过正常理赔(无纠纷、无异议,也就是说,在这个时候,这个病还不是“既往症”),此后四年里正常缴费,未再出险。

为什么正常理赔过的(病种)忽然就成了"既往症"?



申诉及投诉过程

1.6月7日向9××11反映情况。

6月7日下午,接到回复(郑州60××8277)丁女士电话,对条款进行了解读:该保险属于每年一续,在本年度合同周期之前出过险的、确诊过的病症都算既往症(按她的说法:只要是你得过的病,在下一个年度的投保周期都会被视为既往症并拒绝赔付!通俗地说,就是你想理赔,每年得病不一样才行!)

可我们就2020年2月签过一次合同啊?之前并不存在公司所说的“既往症”啊?

当即请丁女士提供客户签署的合同(2020年2月版,也是客户唯一签过的一次),该工作人员答应会予查询,但至6月17日没有任何回复!

2.6月7日第二次向9××11反映(并明确表明为“投诉”)

工作人员苗经理及工号254772工作人员称:会在2-4个工作日给客户回复!并再三建议客户“与服务专员或河南省分公司联系”协调。

至6月17日,不管是总公司还是河南省分公司,没有任何人与客户联系、对接此事、没有任何形式的回复、回应。

(除了一个9××11打来一个电话询问为什么给客服做了“不满意”的差评)。

这种情况客户能满意吗?

3.6月17日又一次向9××11反映,一位赵姓经理再三致歉,对客户的心情和诉求表示理解,但仍表示她们只能与河南分公司沟通,促进此事。

一个所谓的世界500强企业,对客户诉求与案件处理表现得极其不专业、不职业、不负责!

客户也和该公司相关业务人员沟通,业务人员称,该产品系河南省分公司“自己出的”,产品设计是有“技巧的”。



最后

客户只在2020年2月签过一次合同,凭什么2020年11月份的出险就成了“既往史”?

也许公司在法律上很严谨,规避了自身理赔风险,但这种行为带给客户的是什么样的体验?是否有误导、欺诈客户之嫌!

就算是客户理解有偏差,但就相关投诉、申诉、反馈,你们承诺过的回复呢?

今天是6月18日,仍未接到相关方面的任何回复,等待中。

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