上海
题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
肥胖，既是一种特征，也是一种疾病，肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。多项研究显示，肥胖者更易患代谢性疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏病等，甚至是多种癌症的重要危险因素。
在中国，超重和肥胖人群占49%。中国虽然不是肥胖人口比例最高的国家，但由于人口基数庞大，近年来中国已经成了全球肥胖人口最多的国家。
BMI，即身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI=体重÷身高平方，在中国，标准BMI值为18.5-23.9，大于24为超重，大于28为肥胖。
目前，仍不清楚中国人群成年早期（18-34岁）BMI与心血管疾病之间的关联。
2024年6月14日，北京大学余灿清等研究人员在《柳叶刀》子刊"The Lancet Public Health"（IF=50）上发表了一篇题为" Early adulthood BMI and cardiovascular disease：a prospective cohort study from the China Kadoorie Biobank "的研究论文。
该研究显示，成年早期肥胖的人，大幅增加以后患心血管疾病的风险，这种关联与随后的体重变化基本无关，这凸显了成年早期控制体重的重要性。成年早期BMI在21.5左右时，全因死亡、心血管死亡风险最低。
具体来说，与成年早期BMI在20.5-22.4之间相比，成年早期BMI大于28的人患心血管疾病的风险高39%，成年早期BMI大于30的人患心血管疾病的风险高58%。
在这项研究中，研究人员分析了中国嘉道理生物库（CKB）中360855名参与者，年龄在35-70岁之间，男性占42.4%，通过入组时的基线调查数据获得了成年早期的BMI，分析了成年早期BMI与心血管疾病发病率之间的关联，包括缺血性心脏病、出血性中风和缺血性中风。
总的来讲，在所有参与者中，成年早期的平均BMI为21.8，成年中期为23.7，49.5%的参与者在两个时期的BMI均低于24，26.2%参与者的BMI状态从体重过轻或正常增加到超重，6.3%参与者增加到肥胖。
在平均12年的随访期间，共记录了57203例心血管疾病患者，其中29718人患有缺血性心脏病，5978人患有出血性中风，30192人患有缺血性中风。
结果发现，心血管疾病发病风险随着成年早期BMI的增加而单调增加，与成年早期BMI在20.5-22.4之间相比，成年早期BMI大于28的人患心血管疾病的风险高39%，成年早期BMI大于30的人患心血管疾病的风险高58%。
此外，对于血性心脏病、出血性中风和缺血性中风而言，也发现了类似的结果。
成年早期BMI与心血管疾病发病率的关系
具体而言，对不同成年早期BMI组分析发现，与成年早期BMI在20.5-22.4之间相比，BMI低于20.5与心血管疾病降低3%相关，BMI在22.5-23.9之间与心血管疾病增加4%相关，BMI在24-25.9之间与心血管疾病增加12%相关，BMI在26-27.9之间与心血管疾病增加19%相关，BMI在28-29.9之间与心血管疾病增加34%相关，BMI超过30与心血管疾病增加58%相关。
这表明，成年早期较高的BMI与以后心血管疾病发病风险增加相关。
不仅如此，研究人员还发现，成年早期BMI与全因死亡和心血管疾病死亡呈 U 型关系，当成年早期BMI在21.5左右时，死亡风险最低。
与具有典型成年早期BMI（20.5-22.4）的参与者相比，成年早期BMI低于18.5与死亡风险增加16%、心血管死亡增加10%相关，而成年早期BMI超过30与死亡风险增加29%、心血管死亡增加63%相关。
成年早期BMI在21.5左右时，死亡风险最低
重要的是，结果还表明，成年早期BMI与心血管疾病之间的关联，与随后的体重变化基本无关，这凸显了成年早期控制体重的重要性。
研究指出，这项大规模长期队列研究加深了对中国人口成年早期肥胖的了解，成年早期BMI较高与心血管疾病发病风险增加相关。
对于这些关联的因素，研究人员表示，首先，在青少年和成年早期，身体脂肪从四肢向躯干重新分布，导致以中心性肥胖为主。其次，早期肥胖可能导致血管和代谢危险因素的早期发生和积累，这可能进一步导致心血管疾病和肥胖的发展。
总而言之，这项大型前瞻性研究表明，成年早期较高的BMI与心血管疾病发病风险增加之间存在单调的剂量反应关系，而这种关系在很大程度上与随后的体重变化无关，强调了成年早期体重管理的重要性。
论文链接：
https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00043-4
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