防治近视，“睛”彩一生

近年来，我国近视发生率居高不下，近视已成为影响我国国民尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。流行病学调查发现，病理性近视相关眼底病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

关于近视你知道多少？

近视的定义

人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视，是屈光不正的一种类型。

近视根据病程进展和病理变化分类：

1.单纯性近视：近视度数一般在600度之内，大部分患者的眼底无病理变化，进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他视功能指标多正常。

2.病理性近视：视功能明显受损，远视力矫正多不理想，近视力亦可异常，可发生程度不等的眼底病变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或新生血管，可发生形状不规则透见白色巩膜的脉络膜萎缩灶，或有色素沉着呈圆形黑色斑；视网膜周边部格子样变性、囊样变性。

病理性近视眼底照片

正常眼底照片

近视眼底并发症图片

注意：与正常人相比，病理性近视发生视网膜格子羊变性、裂孔、脱离、黄斑区脉络膜新生血管、黄斑出血和开角型青光眼的危险性明显增大。

近视度数分类

按照睫状肌麻痹后测定的等效球镜度数将近视分为低度近视、中度近视和高度近视三类：

低度近视：近视度数在50度至300度之间（-3.00D

中度近视：近视度数在300度至600度之间（-6.00D

高度近视：近视度数超过600度（SE≤-6.00D）。

怎么样知道自己近视了没有呢？

近视的表现：

需要综合考虑视觉症状、屈光度和屈光成分等，还要考虑到双眼视功能、近视性质、近视进展速度以及近视并发症等，具体如下：

1.远距离视物模糊，近距离视力好，初期常有远距离视力波动，注视远处物体时眯眼。

2.通过客观验光和主觉验光，必要时通过睫状肌麻痹验光确定近视。

3.近视度数较高者，除远视力差外，常伴有飞蚊症、漂浮物感、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变。

近视的原因与预防

环境因素

1.近距离用眼：近距离用眼被公认为是影响近视发生发展的重要危险因素，与近视的发展呈正相关。除了近距离用眼的总量外，近距离用眼持续时间长（＞45分钟）和阅读距离近（＜33厘米）等也是近视的危险因素。

2.户外活动：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关。提倡儿童在学龄前就开始增加户外活动时间，每天户外活动至少2小时。提倡学校多支持学生课间进行户外活动。

3.读写习惯：不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的儿童青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米），胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。

4.采光照明：读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯（lux），并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，不在光线过暗或过强的环境下看书写字，以避免眩光和视疲劳等。

5.眼保健操：眼保健操可以缓解眼睛的疲劳症状。临床研究表明，与不做眼保健操相比做眼保健操可以减少调节滞后，改善主观视疲劳症状，从而有助于延缓近视的发生发展。亦可采用中医穴位电刺激等中医外治法改善调节功能异常。

6.其他：近视发生发展的其他环境因素还包括过多和不科学使用电子产品、睡眠时间不足、昼夜节律紊乱、营养不均衡等。3岁以下儿童避免接触电子产品，学龄前儿童尽量少使用电子产品。中小学生视屏遵循“20—20—20”口诀，观看电子屏幕20分钟后，抬头远眺20英尺（6米）外20秒以上。饮食注意营养均衡，多吃水果蔬菜和优质蛋白，不挑食、不偏食，少吃或不吃甜食、碳酸饮料和油炸食品。每天保证充足的睡眠时间，小学生10小时、初中生9小时、高中生8小时。

遗传因素

目前已有较多研究表明：父母近视的儿童发生近视的风险明显增大，而且与父母近视的度数呈正相关。对于高度近视，尤其是早发性高度近视及病理性近视者，遗传因素的作用更为明显。

近视的矫正和控制

框架眼镜

框架眼镜是最简单、安全的矫正器具，对于近视儿童，应至少每半年进行一次复查。

角膜接触镜

1.软性接触镜：可用于近视的矫正，部分儿童可用于恢复双眼视和促进视觉发育。多焦软镜可以在一定程度上延缓儿童近视进展。

2.硬性透气性接触镜（Rigid Gas Permeable,RGP）：RGP镜适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者；近视、远视、散光、屈光参差者，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。

3.角膜塑形镜（Orthokeratology,OK镜）：临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展。角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。

药物

目前，低浓度阿托品滴眼液是经过循证医学验证能够有效延缓近视进展的药物。低浓度阿托品滴眼液需要在专业医生指导下规范使用，遵医嘱定期随访。

手术矫正

近视的手术矫正是通过手术方式改变眼的屈光度，目前在临床上主要方法有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术。近视矫正手术需要严格按照各类手术的禁忌证和适应证进行检查和实施，主要适用于18岁以上、屈光度稳定的近视人群。应当注意手术只是矫正了屈光度，并未从根本上治愈近视，术后仍然需要定期检查眼底等。

全民爱眼日，人人爱眼，从孩子做起。中小学生正处于屈光发育的敏感期，定期进行视力、眼轴和屈光度检查，及时了解孩子的眼轴长度、远视储备及屈光变化情况，排查有无斜视、弱视、屈光不正、干眼症、双眼视异常等，做到早发现、早预警、早干预。发现孩子有视物眯眼、皱眉、歪头、视力下降等症状，及时到医院眼科检查。（信阳市中心医院 陈静 徐世杰）