重症医学科连收两名热射病患者！死亡率超60%，警惕身体发出的这些信号

潇湘晨报记者从中南大学湘雅二医院重症医学科获悉，近日，重症医学科接连收治了两名热射病患者：37岁的李先生参加长跑运动后出现高热、抽搐晕厥，经抢救治疗情况已经基本平稳；45岁的刘先生参加马拉松赛跑后出现高热昏迷，经抢救治疗后身体状况已好转。

6月21日即将迎来夏至，气温会进一步升高，天气更加炎热。每年夏季都有不少人被中暑困扰，而热射病就是重症中暑。

中南大学湘雅二医院重症医学科副主任医师余波告诉记者，热射病是体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心体温迅速升高，超过40℃。常伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍。值得警醒的是，热射病死亡率高达60%以上。

热射病高危环境、高危作业、高危人群有哪些？

最新研究发现，外界环境导致人体体温升高后，高体温并非明目张胆的直接“杀死”我们人体细胞，而是激活了细胞的程序性死亡通路。这意味着即使医生能第一时间抢救热射病患者，也很难阻止热射病发展进程。因此，阻断“开机”是关键，即早期识别高危环境、高危作业及高危人群。

余波介绍，当人产热量大于散热量时，均有可能发生热射病。以下“两高”中任一条均可导致人体产热大于散热：高危环境，包括高温、高湿、通风不足的密闭环境、天气图文升温大于等于5至10摄氏度、连续数日高温天气；高危作业，包括与体能不相适应（例如军训、马拉松比赛、大型运动会等）、未在相同的热环境下进行适应训练、选择每天较热的时间段进行作业（如12：00至14：00）。

还有一部分人群认为，身体强壮就不会发生热射病。余波告诉记者，这种想法存在误区。

“平时身强体壮的人，如果长时间处于高危环境或从事高危作业时也有发病高风险，尤其是伴有急性疾病（感冒发热、腹泻）、睡眠不足、睡眠质量差时。”在高危环境下，有基础疾病（如甲状腺功能亢进症、精神分裂症、帕金森病、少汗症等）、老年人、婴幼儿、孕产妇、自理能力差等弱势群体更是热射病发病高危人群。

怎样识别身体发出的预警信号？

当身体出现“烫”“晃”“晕”“乱”的症状时，就要警惕了。“烫”指的是自觉身体发烫，由内而外发热。“晃”则是异常疲倦、行走不稳。“晕”指的是头晕、意识模糊甚至抽搐，“乱”则是脸色潮红或苍白、心慌气短、恶心、腹泻、腹痛、呕吐等。

一旦出现以上症状，需立即启动降温措施。其中，快速降温是第一要义。

一脱：脱离制热环境、脱掉衣服；二泡：放置20℃左右冷水的浴盆中浸泡（半小时内温度降至39℃以下，2h体温降至38.5℃）；三测：测量体温（建议测量直肠温度，直肠温度较腋温高0.8~1.0℃），有条件可以测量脉搏和血氧饱和度；四补：意识清楚可口服补盐液，救援人员需快速建立双通道，补液；五通：保持气道通畅，如昏迷，将头偏向一侧，呕吐时及时清理呕吐物，避免窒息。

当出现以下任意情况，均需立即就医诊治：已初步判定为热射病，经以上现场急救后立即送医院抢救；现场处理症状无改善（体温仍>40度，昏迷）；缺乏必要的救治条件；人员出现昏迷，即使很快清醒也要立即就医。

余波提醒广大市民，天气愈发炎热，在高危环境中、进行高危作业时需量力而行，时刻留意自己的身体状态，防止热射病的发生。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员唐莉 彭芳