如何早期快速识别儿童重症肺炎

肺炎作为一种呼吸道感染类疾病，是导致儿童发病和死亡的重要原因之一。肺炎对大部分成年人而言可能是一种需要修养的疾病，但其对儿童而言，尤其是针对5岁以下的幼童来说，却需要家长或医生做出及时判断，避免重症肺炎的发生，对儿童造成长期影响或威胁到儿童的生命。因此，家长或医生快速识别肺炎的初期症状对保证儿童健康具有重大意义。本文对如何早期快速识别儿童重症肺炎展开介绍。

1.重症肺炎的形成

儿童出现肺炎与多种因素有关，如慢性疾病、营养不良、被动吸烟等。重症肺炎是一种严重的呼吸系统感染疾病，有时不只是儿童肺部出现炎症，还会出现全身性感染。其主要表现为肺部广泛的充血、水肿以及炎性细胞浸润。这会直接威胁到儿童身体的氧合功能，严重者则需进入ICU接受密集治疗。结合儿童肺炎的成因而言，常见的病原体包括细菌性病原体，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，以及病毒如呼吸道合胞病毒（RSV）和流感病毒，还包含非典型病原体，如肺炎支原体和肺炎衣原体。结合临床可知，重症肺炎通常与细菌性感染密切相关。

2.重症肺炎的早期迹象

（1）持续高烧：

儿童出现发烧是其身体做出免疫反应的重要表现。但儿童身体若出现连续高热，即连续几天发烧在39°C（102°F）以上，且退热无效时，这表示儿童身体正在与病原体做激烈的斗争，往往要警惕重症肺炎。这也是家长需要注意的主要信号。在临床上，其可能会表现出白细胞减少(白细胞<4000个/mm³)或增多(>12000个/mm³)，提示感染；乳酸脱氢酶、C反应蛋白或降钙素原显著升高。

（2）呼吸困难或急促：

结合肺炎的体内现状可知，肺炎会导致儿童肺泡中充满液体和炎症细胞，这则会严重影响儿童肺部氧气的交换能力。因此，当儿童存在重症肺炎时，其很可能会表现出呼吸急促、喘息、连续性哭闹或鼻翼煽动等症状。若儿童在没有运动时就出现了此类状况，家长则应采取紧急就医措施，对儿童身体进行干预。在医学检测上，其可能出检测出低氧血症，即是指血液中动脉血氧分压下降，同时伴有SaO2（血氧饱和度）的下降。

（3）烦躁或易怒：

儿童年龄较小，其表达能力有限。家长要密切关注儿童日常表现。当儿童长时间缺氧时，其可能会出现烦躁、易怒等症状，无法安静地玩耍。因此，家长要警惕儿童出现这些类似行为，必要时给予足够关注。

（4）食欲下降或拒绝进食：

儿童出现疾病时往往会存在食欲减少等症状。当儿童喉咙痛、胸部痛或呼吸时的压力感，其会出现拒绝进食或进水的状况。这对重症肺炎疾病初期的诊断具有重要意义，这也可以作为儿童是否存在体内感染的间接指标。

（5）胸痛或腹痛：

由于儿童年龄较小，其可能无法明确指出自己身体疼痛的部位。他们往往会在身体疼痛时做出抱胸、身体弯曲等动作。这可能是儿童出现了胸痛或腹痛。当儿童出现重症肺炎时，其可能会由于肺部充血，在呼吸过程中摩擦胸膜面引起胸痛。

3.重症肺炎的综合治疗

早期识别重症肺炎对帮助儿童改善预后至关重要。因此，有效识别重症肺炎的早期迹象十分必要。当儿童出现重症肺炎时，实施针对性的、多学科协作的治疗十分必要。一方面，可对儿童采取抗感染治疗。在对抗生素进行选择时，需要明确其致病微生物，这就要求借助最初的病原学诊断结果实施抗感染治疗。如果怀疑是多重抗药性细菌引起的感染，医护人员则需同时使用两种或更多种的抗生素。另一方面，在对儿童实施抗感染治疗的同时，医护人员需对儿童实施支持性治疗。支持性治疗包含液体管理、供养、维持电解质酸碱平衡及营养支持。值得注意的是，很多儿童重症肺炎会出现严重的并发症，如急性呼吸窘迫综合征、脓胸等。因此，必要时需对儿童实施密集化（ICU）治疗。

总之，警惕儿童重症肺炎的症状对有效识别儿童早期肺炎具有重要意义。越早进行治疗，儿童恢复健康的可能性就越大，同时也可以避免可能出现的并发症或其他严重的健康问题。

广西壮族自治区北流市人民医院刘颖/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

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