科普｜糖尿病性视网膜病变：揭秘血糖记忆，守护您的视力

您是否曾经想过，为什么有些人在患上糖尿病后，即使血糖控制得很好，依然会出现眼部问题呢？这背后，其实隐藏着一个叫做“血糖记忆”的秘密。今天，就让我带您一起揭开这个谜团，更好地了解糖尿病性视网膜病变这一常见的糖尿病眼部并发症，以及相关的预防和治疗。

一、血糖记忆——看不见的“烙印”

在人体内，血糖水平的调控是一个复杂而精密的过程，涉及到多个器官和激素的协同工作。近年来，科学家们发现了一个有趣的现象——“血糖记忆”。当我们的血糖水平发生变化时，身体的细胞会做出调整来适应新的环境，这种调整不仅会影响当前的血糖水平，还会持续一段时间，甚至可能影响未来的血糖调节能力。这一发现也为我们治疗糖尿病性视网膜病变敲响警钟。血糖记忆，听起来好像很玄乎，但其实它就在我们每个人的身体里隐匿地存在着。当我们长时间处于高血糖状态时，身体细胞就会“记住”这个状态，即使在血糖恢复正常后，这种记忆也不会轻易消除。这就好比我们在一张纸上用力写字，即使擦掉了表面的痕迹，纸张的纹理还是会留下印记。对于眼睛来说，这种“血糖记忆”也时刻发挥着很大的作用，可能导致视网膜血管受损，进而引发糖尿病性视网膜病变。所以，即使您现在的血糖控制得很好，也不能忽视过去的血糖波动对眼睛的影响。这种记忆效应在眼部表现得尤为明显，最为典型的就是糖尿病性视网膜病变的发展。这提示我们广大的糖尿病患者一定不要忽略糖尿病的并发症，不要以为血糖控制好了就可以不用管糖尿病引发的其他并发症，尤其是要特别留意糖尿病引起的视网膜病变。

二、糖尿病性视网膜病变的危害：无声的视力杀手

糖尿病性视网膜病变，这个无声的视力杀手，其实离我们每个糖友都不遥远。糖尿病性视网膜病变是由于长期高血糖对眼底血管的直接损伤，导致微血管循环障碍，从而引发一系列眼部病变，悄无声息地侵蚀着我们的视力。如果您突然发现自己看东西变得模糊，或者眼前出现了黑影，就要引起高度的重视了，如果不及时治疗可能会导致失明。这可不是危言耸听，据统计，全球每年有数百万人因糖尿病性视网膜病变而失去光明。所以，我们必须高度重视这个问题，做到早发现、早治疗。

三、控糖护眼怎们干

糖尿病性视网膜病变非常可怕，我们依然有很多办法做到有效的预防和筛查。第一，控制血糖是基础。我们要按照医生的建议，合理安排饮食，适量运动，必要时服用药物，让血糖保持在正常范围内。第二，控制血压和血脂也非常重要。高血压和高血脂会加重我们眼睛的负担，如果糖友还同时有高血压和高血脂的健康问题，定期监测血压和血脂，就是日常生活的必做功课，你通过健康的生活方式和必要的药物治疗来控制它们。第三，定期进行眼科检查是必不可少的。糖尿病性视网膜病变的筛查是早期发现和治疗的关键。筛查应包括详细的眼科检查，特别是眼底检查。眼科医生会使用特殊的设备如眼底相机、荧光素眼底血管造影等来观察视网膜血管的状况。这些检查有助于识别微小的血管变化，这些变化可能是糖尿病性视网膜病变的早期迹象。即使我们感觉自己的视力很好，也应该每隔半年至一年，至少进行一次眼底检查。如果已经确诊糖尿病性视网膜病变，检查的次数就要更多一些。这样，医生就可以及时发现问题，采取有效的治疗措施。第四，我们的生活方式也对预防糖尿病性视网膜病变有很大的影响。戒烟、少喝酒、保持健康的体重和均衡的饮食，这些都是非常重要的。同时，我们还要注意眼部保健，避免长时间看电子屏幕，定期休息眼睛，使用护目镜等。

四、保护视力要多管齐下

首先，治疗糖尿病性视网膜病变的目标是减缓病变的进程，保护我们的视力，防止视力进一步下降。所以，一旦被诊断出患有糖尿病性视网膜病变，我们就需要采取积极的措施来治疗它。

糖尿病性视网膜病变的治疗包括以全身治疗和眼部治疗两个方面，缺一不可。全身治疗的重点主要是控制血糖、血压和血脂，以减缓病变的进展。眼部治疗需要综合运用多种手段，比如口服药物治疗、抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物注射、激光光凝术、玻璃体切割手术、中医中药辨证论治等。激光光凝术是通过激光破坏异常的新生血管，减少出血和视网膜脱离的风险。抗血管内皮生长因子药物注射则可以减少新生血管的生长和出血。当眼底出血症状非常严重的时候，出现玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离时，可以采取玻璃体切割术，清除出血和恢复视网膜的位置。

五、守护眼睛守住光明

糖尿病性视网膜病变虽然可怕，但是如果患者和医生携手合作，共同努力，它也是一种可防可控的疾病。在糖尿病性视网膜病变的治疗中，患者的自我管理扮演着重要角色。患者应积极参与自己的治疗过程，了解疾病的知识，遵循医生的建议，并采取适当的生活方式改变。良好的血糖控制是预防糖尿病性视网膜病变的关键，因此患者应严格遵守医生的饮食和药物治疗计划。此外，患者应定期进行眼科检查，及时监测视力变化，并在出现任何问题时寻求医疗帮助。通过有效的预防、早期筛查、及时诊断和综合治疗，我们可以显著减少糖尿病性视网膜病变对患者视力的影响，提高患者的生活质量。

随着科学研究的不断进步，我们有理由相信，未来会有更多创新的治疗方法出现，为糖尿病性视网膜病变患者带来更好的治疗前景。

作者：

上海市中医医院眼科 宋毅 副主任医师

上海市中医医院眼科负责人

博士 副主任医师 硕导

住院医师规范化培训基地眼科教学主任

中华中医药学会眼科专业分会青年委员

世中联眼科专业委员会理事

上海市中西医结合学会眼科专业分会委员

上海市中医药学会眼科分会委员

第一/通讯作者发表20余篇，其中SCI论文6篇

主要完成人获上海市科技进步奖三等奖、上海药学科技奖三等奖

擅长中西医结合治疗干眼症、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、青少年屈光不正及儿童弱视等。