《黄帝内经--素问》第21章 经脉别论

《黄帝内经》作为中国传统医学四大经典之首，其历史地位不可撼动。该著作成书于秦汉时期，不仅是中国最早的医学典籍，也是世界上最早的综合性医学理论著作。它构建了中医学的理论框架，涵盖了阴阳五行、脏腑经络、病因病机、养生防治等诸多领域，对后世中医学的发展影响深远。《黄帝内经》倡导的“天人合一”思想，强调人与自然的和谐共生，至今仍对促进人类健康具有指导意义。历代医家无不研习此书，视为医道之宗，其学术价值和实践指导性跨越千年，依然熠熠生辉，展现了中国古代智慧的非凡魅力和深远影响。

黄帝问道：“人的居住环境、行动和情绪，比如动静、勇敢或胆怯，这些是否会影响到他们的脉象变化呢？”

岐伯回答说：“当然，人的所有情绪和行为，无论是惊恐、愤怒、劳作还是静止，都会使脉象产生变化。例如，夜间行走，肾气容易上逆而喘，进而影响到肺的健康。如果遭遇坠落或恐惧，肝气会上逆而喘，对脾造成损害。在惊恐之中，肺气上逆而喘，会影响到心。若是涉水或跌倒，肾气及骨气都会上逆而喘，这时候，勇敢的人可能气血运行正常就没事了，而怯懦的人则可能因为气血不畅而生病。因此，诊断疾病时，通过观察人的勇敢或怯懦，以及他们的骨肉皮肤状况，就能大致知道他们的身体状况，这是诊断的一个重要方法。”

岐伯继续解释：“当人们吃得过饱时，胃部的热量会通过出汗来散发。如果因为惊恐导致精神受损，那么心会因此出汗。长时间持重物行走，肾会因为负担过重而出汗。快速奔跑或恐惧时，肝会因为紧张而出汗。身体摇晃或劳累过度，脾会因此出汗。春、秋、冬、夏四季的阴阳变化，人体生病往往是因为过度使用身体的某个部分，这是很常见的。”

他又进一步阐述：“食物进入胃后，其中的精气会分散到肝，滋养筋脉。同时，浊气上升到心，滋养血脉。血脉中的气会流经全身，最终汇集到肺。肺是百脉的朝会之处，它会把精气输送到皮肤和毛发。当皮肤和毛发的精气汇集，再进一步运行到身体的脏腑之中。脏腑中的精气如果保持平衡和清明，就会留存在心、肝、脾、肺、肾五脏之中。这种气的平衡状态，通过手腕的脉象可以反映出来，从而判断人的生死。”

岐伯还提到：“喝进胃里的水，会转化为精气，并向上输送到脾。脾再把这些精气输送到肺，肺会调节水道，使水液下输到膀胱。这样，水精就会在全身四布，与五脏的经脉并行，与四季的阴阳变化相协调，这是人体的正常生理现象。”

黄帝接着询问不同脏腑脉象的特点。岐伯解释说：“太阳经的脉象，就像是三阳之气浮于表面。少阳经的脉象，像是一阳之气，特点是滑而不实。阳明经的脉象，则像是大气浮于表面。太阴经的脉象，表现为伏鼓，也就是深沉而有力。而二阴（少阴）的脉象，特别是肾脉，则是沉而不浮的。”

简单谈几点：

1. 古人通过脉象来洞察人体内部的健康状况，这种细致入微的观察力和对生命机理的深刻理解，令人赞叹。在现代社会，我们同样需要这种对健康的关注和对生命尊重的态度。

2. 人体是一个复杂的系统，每一个器官、每一个情绪、每一个行为都可能影响到整体的健康。因此，我们需要保持身心的和谐与平衡，避免过度使用和消耗。

3. 岐伯的解释也告诉我们，疾病不是突然发生的，而是有一个逐渐积累的过程。因此，我们应该注重日常的预防和保健，从饮食、运动、情绪调节等方面入手，维护身体的健康。

4. 通过脉象来诊断疾病，不仅需要深厚的医学知识，还需要丰富的实践经验和敏锐的洞察力。这提醒我们，在学习和工作中，要不断提升自己的专业能力和综合素质，以更好地应对各种挑战。

5. 岐伯和黄帝的对话，展现了古人对生命和自然的敬畏之心。在现代社会，我们同样需要这种敬畏之心，尊重自然、尊重生命、尊重他人。只有这样，我们才能与自然和谐相处，共同创造一个美好的未来。