23岁的一次感冒，却拿到了6张病危通知单？基因检测才知道原因

23岁的小殷（化名）一直以来身体健康，没想到5月底的一场感冒差点夺去她的生命。

这场“感冒”不仅带来了感染性休克、重症肺炎和呼吸衰竭，还引发了重症脑炎、嗜血细胞综合征、心肌损伤等一系列严重并发症。

可是，真正的病因可不是“感冒”这么简单，医生也意识弄不清楚。

后来，家属陆续收到六张病危通知单。

事情开始于5月26日，小殷出现了咳嗽、畏寒发热，体温高达39.0℃，并伴有头痛、鼻塞和流涕等症状。

普通人肯定也经历过类似的情况，怎么看，怎么都像是普通“感冒”，小殷也是以为感冒了，于是自行服用感冒药和退烧药，并前往卫生院进行输液治疗。

一般来说，症状会慢慢变好的。

然而，症状并未缓解，反而愈加严重，出现了胸闷气促和四肢肌肉酸痛。

五天后，她在当地的人民医院就诊，医生发现她的双侧肺部有炎症，血液检查显示炎症指标偏高。

然而，医生们很快发现她的情况远比想象中严重。

她的血压极低，心率极高，头痛频繁，恶心呕吐，呼吸急促，脸色苍白。

懂行的人都知道，这是休克了，更可能的事感染性休克。

各科医生迅速会诊，进行了脑脊液检查，结果显示脑脊液中有大量白细胞，提示脑炎，但未发现特殊病原菌。

既然知道是脑炎了，起码有了治疗方向，但是结局并没有向人们期望的方向发展。

在一系列紧急治疗措施下，小殷的病情却继续恶化，血红蛋白及血小板指标急剧下降，呼吸愈加困难，肺部CT显示她的肺部迅速变白，心率骤降，心功能指标急剧恶化。

就在此时，脑脊液的病原菌基因检测结果出来了，最终确认她感染的是：

由立克次体引起的Q热。

Q热最初发现于澳大利亚昆士兰州的屠宰场工人，他们莫名其妙的发热， 医生怎么也找不到原因，因此得名“Q热”（Query fever，意为“疑问热”）。

伯氏考克斯体（Coxiella burnetii）是一种高度传染性的病原体，属于变形菌门（Proteobacteria），伯氏考克斯体属（Coxiella）。它是引起Q热（Query fever，Q fever）的唯一病原体。

伯氏考克斯体是一种小型的革兰氏阴性细菌，呈短杆状或球形。

伯氏考克斯体具有高度的环境耐受性，能在极端条件下生存，包括高温、干燥和化学消毒剂。这使它能在环境中长时间存活。

伯氏考克斯体的传播方式主要有以下几种：

• 吸入：人类主要通过吸入被感染动物的排泄物、分泌物或污染的尘埃感染。这是最常见的传播途径。
• 直接接触：接触感染动物的组织、血液、尿液和粪便等。
• 食物传播：少见的情况下，通过饮用未经消毒的牛奶等感染。
• 节肢动物：在某些情况下，蜱也可以作为传播媒介，将病原体从动物传播给人类。

Q热的诊断通常基于临床症状、流行病学史和实验室检测。常用的检测方法包括：

• 血清学检测：通过间接免疫荧光抗体（IFA）或酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血液中的抗体。
• 基因检测：通过聚合酶链式反应（PCR）技术检测患者样本中的伯氏考克斯体DNA。
• 培养：由于伯氏考克斯体是一种专性胞内寄生菌，细菌培养较为困难，且存在生物安全风险，因此不常用于常规诊断。

上面的故事中，小殷的确诊就是通过基因检测技术达到的。

二、如何预防Q热？

伯氏考克斯体是专性胞内寄生菌，主要在宿主细胞的溶酶体中繁殖。

所以，预防这种病原体，最重要的就是杜绝接触到感染的动物。

预防Q热的关键在于减少与感染动物及其排泄物的接触。具体措施包括：

• 职业防护：对于从事畜牧业、屠宰业等高风险职业的人群，建议佩戴口罩和防护服。
• 环境卫生：对动物饲养场所进行定期清洁和消毒，减少尘埃和飞沫传播。
• 动物管理：对感染动物进行隔离和处理，并对动物产品进行卫生处理，如对牛奶进行巴氏消毒。
• 疫苗接种：目前有针对高风险人群的Q热疫苗，但尚未广泛应用于一般人群。

通过了解伯氏考克斯体的特性和传播途径，可以更好地预防和控制Q热的发生，保护人类和动物的健康。

三、如何区分普通感冒和“特殊感冒”？

区分普通感冒和“特殊感冒”对及时获得适当的医疗帮助非常重要。

普通感冒通常是由多种病毒引起的自限性疾病，而“特殊感冒”可能指的是由特殊病原体（如流感病毒、立克次体、冠状病毒等）引起的更严重或复杂的感染。

普通感冒通常表现为轻度的呼吸道症状，包括：

• 鼻塞或流鼻涕
• 喉咙痛
• 咳嗽
• 轻度头痛
• 低烧或无发热
• 轻度的肌肉酸痛或疲劳

这些症状通常在7-10天内自行缓解，不需要特殊治疗，仅需休息、多喝水和对症治疗（如使用解热镇痛药）。

以下情况建议及时就医，可能就不是“普通感冒”那么简单了：

1. 高烧：持续高烧（>38℃），尤其是儿童、老年人或有基础疾病的人。
2. 呼吸困难：包括气促、胸痛、呼吸急促或呼吸困难。
3. 剧烈或持续的头痛：尤其是伴有颈部僵硬或意识改变。
4. 严重的全身症状：如严重的肌肉酸痛、极度疲劳、持续呕吐或腹泻。
5. 胸痛：尤其是伴有呼吸困难或心悸。
6. 意识改变：如极度嗜睡、意识模糊、癫痫发作等。
7. 皮疹：特别是伴随高热或其他严重症状的皮疹。
8. 症状持续或恶化：超过10天症状未见好转，或症状在初始改善后再次恶化。

区分普通感冒和特殊感冒对于及时采取适当的医疗措施至关重要。

普通感冒通常由多种病毒引起，表现为轻微的呼吸道症状，大多数情况下可以通过自我管理和对症治疗缓解。

而特殊感冒，如流感、新型冠状病毒感染（COVID-19）或其他由特定病原体引起的感染，则可能表现为更严重的症状和并发症，需要专业医疗团队进行评估和治疗。

总之，别因为自己的盲目，耽误了最后的治疗。