非洲儿童面临艾滋药物短缺问题

最近的一项调查评估了肯尼亚和乌干达卫生机构中儿科抗逆转录病毒药物的可得性，结果显示，仅有52%的肯尼亚卫生机构和64%的乌干达卫生机构提供推荐药物。去年，肯尼亚40%医疗机构和乌干达75%医疗机构的首选儿童抗病毒药物缺货。

缺货意味着医疗机构至少有一天缺乏所需药品。缺货会导致治疗延误、治疗不完整或中断、脱离护理和增加患者费用，从而增加耐药性和治疗失败的风险。与成人药物相比，儿科药物配方更复杂，例如不同年龄和体重的儿童需要不同剂量，许多药物的味道也令人不快。它们的可用性还可能受到冷藏需求、较短保质期的影响。研究指出，供应效率低、依赖国际援助、与港口当局协调不力、缺乏政府资金、未来需求预测不足等因素导致了缺货。

在全球170万艾滋病毒感染儿童中，肯尼亚约有8.3万，乌干达约有8.8万。感染艾滋病毒的儿童死亡率为5.8%，而成年人的为1.6%。儿童接受治疗的比率也低于成年人（52%对76%）。尽管东部和南部非洲的儿科治疗覆盖率从2010年的18%增加到2020年的57%，但该区域仍有8%知道自己感染艾滋病毒的儿童未接受治疗，15%接受治疗的儿童未能实现病毒抑制。

研究人员调查了儿科药物的可用性和缺货情况。独立数据收集了144家卫生机构，其中110个为公共卫生机构，34个为私人卫生机构，覆盖了各种农村和城市社区，包括高流行率和低流行率地区。

调查询问了世卫组织推荐的婴儿和儿童首选或替代一线和二线方案的药物，还包括产后预防艾滋病毒垂直传播的药物。结果显示，这两个国家多鲁替格拉韦（dolutegravir）的覆盖率未达到世卫组织80%的可用性基准。洛匹那韦/利托那韦（lopinavir/ritonavir）和奈韦拉平（nevirapine）的缺货率尤其令人担忧，这些药物是大量婴儿在母乳喂养期间用于产后艾滋病毒预防的。治疗延误和/或中断可能导致新生儿死亡率上升、疾病进展和艾滋病毒传播。

尽管乌干达儿童可合理获得推荐的一线治疗，但这仅在肯尼亚公共卫生机构中较好，私营卫生机构的可获得性较低。在这两个国家，二线和三线治疗的选择很少，过时的儿童药物仍然存在。