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本期文章引用格式：田佳乐,权文强,寄晓义,等. 智慧化急诊流水线在提升急诊检验效能与质量中的应用与探讨[J]. 中华检验医学杂志,2024,47(05)：514-519.
本文在《中华检验医学杂志》和检验医学新媒体共同发布。
面对急诊检验越来越大的样本量和临床越来越迫切的实验室内周转时间（TAT）要求，很多急诊检验实验室选择智慧化流水线来进一步提升实验室效率。
同济大学附属同济医院田佳乐等通过收集急诊检验安装智慧化流水线前后，2019年6月24日至28日和2023年7月24日至28日两个时间段的各项指标数据进行回顾性研究。
主要比对内容包括：
启用前后样本量和检验前周转时间（TAT）中位数、第90百分位数分别进行比较；
调取并分析启用智慧化流水线自动质控前后同一批号质控品的质控相关数据，对比分析 CV、质控品消耗量、质控操作时间（包括复溶时间）、质控品准备周期、质控人员数、早班时间、人员走动距离、早高峰首批样本上机时间等指标；
分析比较智慧化流水线自动审核规则应用前后实验室内TAT中位数和第90百分位数；
统计启用智慧化流水线基于患者样本的实时质量控制（PBRTQC）功能和基于质控品的室内质控方式对失控的检出效能；
对比系统上线之一周和最近一周数据，对比分析ToTAT和TAT中位数、第90百分位数、超时样本占比等指标。
结果数据
1.样本量和检验前周转时间的变化
表1启用气动传输装置前后样本量和检验前TAT变化
2.自动质控功能影响
表2生化项目流水线自动质控和手工质控 CV对比
两者质控质量相当。
3.质控效能提升
质控品消耗量减少20%。干式生化质控品由原来每个水平质控需消耗750 μl/次，减少为600 μl/次；
质控操作时间节省33.3%（包括复溶时间、吸样、上机测试等）由30 min/次降低到20 min/次；
质控准备周期由每3天1次上升到每5天1次，月工作量减少4次，提升工作效率40%；
质控人员数由2人减少为1人，人员使用率提升50%；
人员走动距离由平均走动50 m减少到10 m，距离减少40 m，效能提升80%；
早高峰首批样本上机时间时间提前20 min，由早上8∶30左右提前至早上8∶10左右；
同时失控检出率由0.82%提升到0.98%，发现失控的能力明显提升。
4.自动审核方案的建立及影响
启用系统后（2023年7月）实验室内TAT中位数和 P 90数分别下降7.28%和16.85%。
表3检验结果自动审核功能启用前后实验室内TAT中位数和 P 90数的变化（min）
5.流水线对急诊检验质量指标的影响
样本ToTAT和TAT中位数分别由56.7、37.4min下降到53.3、33.2min；ToTAT和TAT 的 P 90数分别下降18.1%和17.0%。样本的超时占比均下降了65.5%和92.1%，而危急值通报及时率则由82.5%上升到99.3%。
表4智慧化流水线上线前后一周急诊检验ToTAT和TAT中位数、 P 90数超时样本、危急值通报及时率等结果比较
本实验室实施智慧化流水线自动质量控制后，室内质控的 CV值与手工质控 CV值差异并无统计学意义，可以认为两者在质量控制方面质量相当，但智慧化流水线自动质量控制在不降低室内质控质量的前提下，可以有效减少质控品的使用量，减少检验人员手工操作劳动强度，并在一定程度上使得早高峰样本上机检测时间提前。
急诊检验早高峰样本检测压力相对中心实验室小，但样本量分布更加分散，智慧化流水线自动质控功能上线后可使得早晨第一批样本上线时间得以提前，从而提升了实验室的检测效率。
本研究证明，智慧化流水线使得急诊检验的质量指标有了明显的提升，显著提高了急诊检验的效率。从本科室的使用经验来看，未来可以从检验结果自动审核方案的完善和基于PBRTQC方法的拓展两方面进一步开发智慧化流水线的功能，最大限度发挥其作用，持续提升急诊检验效能，从而为患者和临床提供更好的服务，提升患者就医体验感。
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编辑：笪文武 审校：陈雪礼
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