半岛网7月1日讯 (记者 孙贴静) 炎炎今年6岁了。近日,炎炎妈妈发现孩子眼皮上再次频繁出现类似“青春痘”的红肿块,而且伴随着眼皮肿胀疼痛,眼睛畏光流泪,甚至出现视力下降的症状。虽然从小眼皮上也反反复复出现过多次大大小小的红肿痘痘,但其视力一直是正常的,这次视力的下降,让妈妈心急如焚,赶紧带孩子来到山东第一医科大学附属青岛眼科医院角膜病科谢立信院士的门诊就诊。
经过仔细地检查,谢院士发现炎炎的眼睑问题颇为显著:睫毛根基附着了不少鳞片状物质,睑缘区域呈现充血状态,同时睑板腺的开口处有堵塞现象。尤为令人担忧的是,角膜中心区域发现了一个直径约为1毫米的溃疡,周围伴随广泛的新生血管减少。随后,通过与家长的深入交流,了解到炎炎平日酷爱使用电子设备,并且饮食上偏好炸鸡及多种高热量零食。
“由于孩子用眼及饮食习惯不好,加上眼部油脂分泌旺盛,引起了严重的睑缘炎,继续引发睑板腺功能障碍,最终导致睑缘炎相关角结膜病变。”谢立信院士解释道。
在后期的治疗中,除了基础的局部抗炎、抗菌药物以及人工泪液外,物理治疗是最主要的治疗方式。经过一段时期的诊疗,炎炎的角膜恢复良好,目前,炎炎仍在接受热敷、睑缘的清洁、睑板腺按摩、眼部IPL治疗等治疗操作。
什么是BKC?
睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)是临床上常见的眼表疾病,是由于睑缘部的炎症引起角膜、结膜病变,常累及角膜光学区,影响患者视力,尤其是对儿童患者,严重者会致小儿弱视。
引起BKC病因有哪些?
到目前为止,BKC的发病机制尚不是非常明确,可能是多种因素共同作用的结果,例如局部感染、睑酯成分异常以及泪膜不稳定、免疫反应、全身性的疾病、遗传因素等等,均可能与本病的发生和发展有关系。
细菌或螨虫感染
睑缘炎患者睑板腺细菌培养阳性率约为62%,螨虫感染睑缘炎患者的蠕形螨检出率可达23.8%~90.0%。螨虫可直接破坏睫毛毛囊及睑板腺,其作为异物抗原会引起迟发型超敏反应,另外作为病原微生物的载体,螨虫引起睑缘局部菌群的失调或继发感染,导致机体的炎性反应,可引起患者眼表面泪液成分的改变,从而严重破坏了眼表的健康状态。
局部机械摩擦
异常睑缘的机械性刺激是BKC的另一个常见原因。
免疫反应
细菌感染及细菌的产物可继发地引起迟发超敏反应,引起结膜和角膜的炎症反应。
遗传因素
研究表明BKC可能具有一定的遗传倾向。
BKC的临床表现有哪些?
BKC临床表现多样,可有眼痒、眼干、异物感、流泪、畏光、疼痛、视力下降、眼分泌物增多等临床表现。部分患者病情迁延不愈,反复发作,加之不规范治疗可造成不可逆的视功能损害。
BKC的治疗方法有哪些?
局部物理治疗
睑缘清洁:蠕形螨睑缘炎患者睫毛根部常伴有鳞屑,建议用眼部清洁湿巾或茶树精油除螨湿巾清洗睫毛根部,去除睫毛根部附着的鳞屑、结痂和分泌过多的脂质,每日2次。
睫毛根部螨虫
眼部热敷及按摩:可以将热毛巾加热至45℃热敷10分钟,毛巾应充分与眼睑皮肤接触。可通过对睑板腺按摩挤压,排出睑板腺的阻塞物。
强脉冲光治疗(OPT):强脉冲光作用于皮肤组织后,产生光热与光化学作用,其能量可以减轻睑板腺炎症,激活睑板腺功能,减轻睑板腺开口堵塞,能明显改善干眼症状。
LipiFlow热脉动治疗:LipiFlow热脉动治疗是将热敷和睑板腺按摩相结合作用于眼部周围组织的新治疗手段。
药物治疗:根据病情选择眼表润滑剂、人工泪液、抗生素、抗炎药的使用,合并螨虫性睑缘炎的患者需要联合除螨治疗。
手术治疗:经过积极治疗,病情不能控制,伴有深层角膜溃疡或者合并角膜穿孔患者,考虑手术治疗。
改善生活方式:改善生活和阅读习惯,不要用眼过度,不提倡熬夜看书、长时间“刷屏”等,另外也要增加户外活动,并多吃新鲜水果蔬菜。
“如果发现干涩、眼胀、异物感等眼部不适的症状,经过以上自我保健措施不能缓解,应该及时到正规医院眼科进行检查治疗。
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