患者自述：一种边缘性行为，让我确诊喉癌！希望你能引以为戒

说到喉癌，几乎很少人会联系到性生活，但实际上，因为特殊性行为导致的喉癌案例并不在少数，以下是来自喉癌患者阿强的自述：

我是高中之后发现自己的取向为同性，但真正有性行为是在成年之后，当时有个同城的男孩和我在网上聊了3个多月，见过几次面后就走到了最后一步，当时我们互相都有用嘴……

没想到几个月后，我出现了喉咙不适症状，一直口腔溃疡，咽喉干痛，当时只以为是上火一直没有重视，等后来连食物都难以下咽的时候，才意识到不对劲。

到医院就诊时，医生说是喉鳞状细胞癌合并感染HPV16，询问我过往经历时，猜测和性伴侣相处方式有关。我想起那一晚的放纵，后悔不已，但此时说什么都已经晚了……

很多人可能疑惑，为什么用嘴这种“边缘性性行为”也会引发癌症这么严重的疾病？

一、超七成口咽癌是HPV导致，四个习惯很伤喉咙

可能很少人会把HPV感染与喉癌联系起来，但事实上，因为口腔性接触等性行为导致的HPV感染是诱发喉癌的高危风险之一。

浙江省肿瘤医院头颈外科主任郭良教授也表示，HPV感染和喉癌的发生其实息息相关。

《新英格兰医学杂志》曾刊发过相关文章指出，HPV正超越香烟成为口咽癌一大诱因。据文中统计的数据显示，确诊口咽癌的病例中明确由HPV16或与HPV相关因素引起的比例逐年增加，而且呈现年轻化趋势。

在美国，从1980年-2000年间被诊断为HPV阳性口咽癌的头颈癌比例从16.3％上升72.7％以上。

北京大学肿瘤医院头颈外科主任张彬也曾表示，北大肿瘤医院临床中因为HPV感染引起的口咽癌患者变多了。

其实喉癌的出现和我们生活习惯息息相关，以下四个高危诱因希望你没有：

1、不洁性行为

北京协和医院妇科肿瘤主任医师谭先杰解释，临床观察到的喉癌病变部位大多覆盖一层鳞状上皮组织，得益于这种像鱼鳞一样，一片一片地连接起来的特殊组织，让HPV感染更加便利。而巧合的是，我们的喉部其实也是鳞状上皮，性生活中频繁进行口腔性接触，也会增加HPV诱发喉癌概率。

2、喝酒

清华大学附属北京长庚医院主任医师叶京英表示，酒精的大量摄入，会对声带产生一定的刺激，长期喝酒声带反复经历损伤也会导致该部位组织不正常生长，形成良性或者恶性肿瘤。加上酒精引起的胃食管反流，也会对喉咙产生二次伤害。

3、过度用声

浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科主任医师袁晖表示，过度用声不注意喉部保养，可能会导致声带受损，长期下来也会增加喉部病变，甚至是喉癌的患病风险。

4、吸烟

浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科主任周水洪表示，抽烟已经明确和喉癌有密切联系，而且随着吸烟时间越长，摄入量越大，喉癌发生风险越高。有数据统计，与不吸烟者相比，吸烟者患喉癌的风险要高出20~30倍。

二、喉癌来临，身体会发出六种“危险信号”

喉癌，其实是对发生在喉部恶性肿瘤的统称，多属于鳞状细胞癌，发病率可达96%—98%，比如常见的腺癌、恶性淋巴瘤、基底细胞癌以及淋巴、纤维、软骨等部位肉瘤等。

男性是喉癌高发群体，尤其是50-70岁男性。

WHO曾在2008年发布过我国喉癌数据，男性发病率为2.2/10万，女性则达到0.5/10万，其中男性死亡率是女性的3倍。从地域分布上看，东北和华北地区的发病率较高。

喉癌和其他癌症一样，越早发现其实干预效果越佳，山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科主任雷大鹏提醒，身体出现以下六个常见症状可能是喉癌发生的信号：

1）进食时经常有呛咳反应，比如饮食、饮水无法顺利吞咽。

2）咽喉不适，经常出现咽喉异物感、疼痛甚至出血，有咳嗽、咯血等非特异性症状。

3）颈部包块，可能是喉癌肿瘤侵犯肌肉、甲状腺等颈前软组织，形成质地硬实但不痛的结节，甚至可以在皮肤上看到明显凸起异物。

4）吞咽困难，晚期喉癌患者多出现该表现。

5）呼吸困难，主要是因为肿瘤体积变大后，压迫到上呼吸道中最狭窄的部位，导致患者出现呼吸困难。

6）声音嘶哑，主要是声带癌引起，患者早期会出现明显声音嘶哑，晚期随着症状的加重，甚至可能会失声，建议早期出现类似嘶哑症状表现，最好可以进行电子喉镜检查，尽早发现病情。

但很多病因也会引起类似声音嘶哑的表现，如何区分是喉癌还是其他病因引起？

对此浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科副主任范国康表示，和感冒、咽炎等病引起的嘶哑不同，喉癌的嘶哑症状不会改善只会加重，直至完全失声。特别是不痛不痒的声音嘶哑症状一定要注意，往往症状持续超过2周，要考虑喉癌风险！

三、远离喉癌需做好几点，高危人群别忘了筛查

山东大学齐鲁医院耳鼻喉科主任雷大鹏表示，目前临床主要的喉癌诊断手段就是喉镜检查，比如电子喉镜结合窄带成像技术，是早期喉癌微小病变判断的重要工具，对喉部病变组织进行活检是喉癌确诊的金标准。

另外，通过强化CT、颈部超声、PET-CT可以准确判断病变范围以及病情转移情况。早发现早治疗是喉癌患者提高生存率的关键。

南昌大学二附院耳鼻咽喉头颈外科副主任李俐华医生提醒，年龄超过40岁，且有长期烟酒史、反酸病史以及喉癌、下咽癌家族病史，经常声音嘶哑且伴随喉部异物感的人都是喉癌高危群体，一定要做好筛查工作。

另外，想要远离喉癌，保持良好的日常生活习惯很关键，浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科主任医师袁晖建议，做好以下几点可以大概率减少喉癌发病风险：

1. 少吸烟或不吸烟；

2. 戒酒或适量饮酒，就算喝也要喝低度酒；

3. 工作或生活中尽量远离有污染或化学粉尘大的环境；

4. 日常饮食减少吃过烫或过辣的刺激性食品；

5. 科学清桑，减轻声带负担，避免伤到喉咙；

6. 日常用嗓，避免滥用及过度用声

总之预防喉癌，日常我们能做的有效方法就是按照上述要求，避免过度刺激喉部，另外定期检查也不可少，越早发现可疑病灶，对于喉癌防治工作越有利。

参考资料：

[1]《声音嘶哑不见好？当心喉癌来敲门！》.山东大学齐鲁医院.2023-07-07.

[2]《请注意！这些人群，建议尽早筛查喉癌...》.九江市第一人民医院.2022-04-16.

[3]《喉咙哑了5个月，一查竟是癌？这类人群重点关注！》.健康时报.2021-08-14.

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