患者15天必须出院？卫健部门指出一条明路

最近，有传闻称个别医院存在“规定医保患者15天必须出院”的问题。19日，记者咨询了北京市卫健委、北京市医保事务管理中心以及相关专家，均表示本市没有住院时限的相关规定，如果公众遇到个别医院限制住院天数，建议向市卫健委、市医保中心投诉举报。

“医保患者15天必须出院”，这种现象在全国多地出现过。此前，国家医保局官网就在公开回复中指出，国家医保局和各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。然而，一些地方的个别医院至今仍要求医保患者住院15天必须出院的现象。

从常识角度来说，患者治疗之后符合出院条件才能出院，假如尚未痊愈就出院将面临病情反复的风险；即便出院后重新办理住院，对患者及家属也是一种折腾。然而，个别医院却无视这些问题，致使“医保患者15天必须出院”的例子经常出现。此前患者无其他选择，只能服从医院安排。

如今，北京有关方面给出合理化建议：患者遇到个别医院限制住院天数，建议向市卫健委、市医保中心投诉举报。这一建议，既解决了医保患者被医院要求出院的无奈，也为有关部门依法查处违规医院提供了精准线索；不仅能纠正个别医院的错误行为，处置结果对其他医院也有警示效应。

根据我国《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定：定点医药机构有分解住院情形的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人……拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。

如果患者对违规医院进行投诉举报，相关主管部门一旦查实，必然依据上述规定进行处理。从公开报道来看，虽然“医保患者15天必须出院”现象在多地出现，但尚未有医院因此受到依法处理，也就是说，上述法规条款似乎还没有被激活，这需要被出院的患者勇于投诉举报，形成震慑。

由于每个城市的医保定点医院数量较多，地方卫生行政主管部门很难精准打击这种违规行为，那么患者作为见证者、亲历者，一旦收集相关证据，成功举报的可能性很大。同时，要鼓励医院内部人士等知情者成为“吹哨人”，共同对“医保患者15天必须出院”这种潜规则明确说“不”。

除建议患者投诉举报外，还应该反思深层原因，及时进行根治。事实上，“医保患者15天必须出院”的根本原因是医疗机构有平均住院天数考核，为了降低平均住院日，个别医院会要求患者出院。这说明平均住院天数考核与患者的实际治疗需求存在矛盾，只有解决这个矛盾才能根治。

鉴于这种“分解住院”的现象出现在多地，所以，有必要在全国层面上统一解决。一方面，要鼓励患者举报违规行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条规定进行查处以杀一儆百；另一方面，关于平均住院天数考核，要么废除，要么修订，避免“作乱”。

只要通过新技术、大数据等，严格监控患者住院情况和出院标准，就能避免某些患者故意“耗”在医院浪费医疗资源和医保资金。那么，平均住院天数考核也就没有多大意义。简言之，治标是鼓励患者投诉举报，治本是调整或完善医疗机构考核机制。总之，别让患者被个别医院折腾。