tDCS联合肠道菌群调整用于疾病治疗的研究进展

经颅直流电刺激（tDCS）作为一种非入侵性、低强度脑刺激技术，通过恒定低电流来调节大脑皮质的神经细胞活动，促进或抑制大脑皮质的兴奋性，从而达到治疗目的。肠道菌群干预是通过调整对宿主有益的活性微生物，改善胃肠道功能，达到治疗目的的一种疗法。那么tDCS联合肠道菌群调整，是否可以用于临床治疗呢？我国学者做了这方面的探索。

脑卒中后认知功能障碍（简称PSCI）是脑卒中常见的并发症之一，是指由出血性卒中、缺血性卒中和脑区低灌注等脑血管疾病造成神经功能损伤，从而引起患者出现认知功能障碍，临床表现为反应迟钝、记忆力减退和失语等，严重影响患者的身心健康。tDCS已经用于治疗老年人认知障碍，而研究也显示老年人补充益生菌可调节肠道微生物群变化，最终对认知功能和情绪具有显著的改善作用。因此，tDCS联合肠道菌群调整理论上也可治疗PSCI，我国开展了此项目临床试验，证实了上述猜想。

该临床试验由电子科技大学医学院附属绵阳医院组织实施。将150例PSCI患者随机分为对照组和观察组，对照组采用传统经颅直流电治疗方案，电强度为2毫安，每周治疗5次，每次20分钟，连续治疗4周。观察者在tDCS治疗基础上，采用予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片作为辅助治疗方案，同样连续治疗4周。治疗结束后，观察两组患者的康复情况。

如上图所示，两组患者治疗前，MoCA和MMSE评分比较无差异（MoCA和MMSE是认知功能评估工具，也是卒中后认知功能评价最常用的量表），治疗后观察组和对照组均有改善，而观察组的改善更为明显。

在治疗的总有效率方面，观察组也表现出了更好的效果。（90.67%vs78.67%）。

进一步的研究显示，治疗后观察组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量较治疗前显著升高，且显著高于对照组；而大肠埃希菌和肠球菌数量较治疗前显著降低，且显著低于对照组。

PSCI 是脑卒中常见的并发症之一，患者会出现注意力、记忆力和执行力等认知功能损害，同时伴有抑郁、焦虑等精神行为异常，严重影响患者的日常生活和身心健康。其发病与脑卒中患者体内能量代谢异常，促兴奋性氨基酸释放引起氧自由基生成过多，导致脑组织损伤有关。

本研究结果显示，治疗后观察组患者肠道双歧杆菌和乳杆菌数量高于对照组，大肠埃希菌和肠球菌数量低于对照组，表明tDCS联合益生菌能够纠正PSCI患者肠道菌群失调，维持肠道微生态的稳定。

tDCS通过改变神经元膜外电位差，影响突触传递神经递质的功能，从而促进患者认知功能的恢复。补充益生菌可以抑制致病菌的过度繁殖，改善肠道菌群失调，提高机体免疫力，修复肠黏膜屏障，改善患者认知功能。

综上所述，tDCS联合肠道菌群调整能够有效改善PSCI患者的认知功能和肠道菌群状况，且不良反应少，安全系数高，值得临床推广。