北京
一项近日发表在《国际肾脏病杂志》的研究发现，与推迟开始艾滋治疗的感染者相比，立即接受抗病毒治疗的感染者在慢性肾脏疾病方面可能没有显著差异。
“艾滋病毒感染者急性肾损伤和慢性肾病的风险要高于常人，”伦敦大学学院的AnnegretPelchen-Matthews博士说：“目前的艾滋治疗模式是对所有艾滋感染者立即开始抗病毒治疗，无论CD4细胞计数或临床表现如何。”
研究人员进行了关于抗病毒治疗时机的试验，他们将4684名CD4细胞计数低于500的患者随机分为立即治疗或延迟治疗组。先前的研究结果显示，在延迟治疗的患者中，肾小球滤过率（eGFR）下降幅度很小，但具有统计学意义，平均下降时间为 2.1 年。
现在，在长达9.3年的随访中，Pelchen-Matthews博士及其同事发现8名患者出现肾衰竭或肾脏相关死亡，其中3名患者接受的是立即开始抗病毒治疗，5名患者接受的是延迟开始抗病毒治疗，组间eGFR年下降率无显著差异。
在调整了与慢性肾脏疾病（CKD）相关的基线协变量（如尿白蛋白-肌酐比率和载脂蛋白L1基因型）的模型中，结果相似。根据研究结果，各组之间在确诊尿白蛋白肌酐比（UACR）达到或超过30mg/g的发生率方面没有显著差异。
“在长期随访中我们观察到，立即和延迟开始抗病毒治疗在CKD结局、肾小球滤过率或蛋白尿方面没有显著差异，”研究人员总结道：“我们的研究结果表明，目前的建议对肾脏健康的影响是中性的，医疗提供者应该更多关注传统风险因素，以减少艾滋感染者CKD的发病率。”
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