阿姨进食后反复腹痛 竟是披着“阑尾炎”外衣的结肠癌

阑尾炎，是常见的消化外科急症，很多人习以为常，但有一种癌，却是披着“阑尾炎”外衣，让人防不胜防。最近李阿姨就遇上了这个难题，在精准治疗后出院，回归正常生活。

南方医科大学珠江医院胃肠外科主任、结直肠肿瘤专病中心首席专家崔春晖教授提醒，“小”病不小，40岁以上的急性阑尾炎患者要注意提高警惕，小心非典型“阑尾炎”。

崔春晖教授手术团队。

反复腹痛 “阑尾炎”竟是结肠癌

前段时间，李阿姨常常出现进食后右下腹疼痛，曾经到医院急诊就医，超声提示“急性阑尾炎”，血常规显示白细胞升高，确诊为阑尾炎。害怕手术的她选择了回家吃消炎药，症状很快得到了缓解，后续反复发作很多次，通过消炎药控制。

然而，消炎药渐渐失去了效果，腹痛更厉害，李阿姨马上到珠江医院就诊。崔春晖主任接诊，仔细询问病征，查看既往影像资料，认为李阿姨的“阑尾炎”明显跟“进食”有关。凭借多年的经验，崔春晖主任考虑到患者处于癌症高发的60-70岁年龄段，安排她进一步完善CT检查和肿瘤指标检测。

综合检查结果，高度怀疑结肠癌合并阑尾炎。对于诊断结果，李阿姨吓了一跳，阑尾炎怎么会变成结肠癌呢？

崔春晖主任解释，阑尾位于回盲部，这是一个特殊的部位，此处有一个回盲瓣，像一个单向活塞，粪便可以顺利通过到达阑尾或结肠，却不能回头。当发生结肠癌后肠壁变僵硬不能蠕动，粪便不能通过结肠癌变段，结肠腔内压力升高，导致大量粪便进入阑尾，从而发生急性阑尾炎。此外，结肠癌发生淋巴转移时，可以使阑尾的淋巴回流受阻，也会加重阑尾炎。

崔春晖主任操作机器人进行手术。

术中确诊结肠癌，术后接受精准治疗

结肠镜检查及活检是明确结直肠肿瘤诊断的最佳方法。由于李阿姨合并肠套叠，不适合进一步肠镜检查，崔春晖教授诊疗团队深入讨论后，果断选择了及时腹腔镜探查+术中冰冻检查。

崔春晖主任团队为李阿姨进行机器人手术，术中切除回盲部肿物，将标本迅速送检，进行快速病理诊断，确定病变的性质。

最终病理提示为结肠癌，手术团队当机立断进一步完善手术方案，施行右半结肠切除+周围淋巴结清扫术，顺利切除癌肿。

根据病理结果，李阿姨的结肠癌临床分期为IIIB期，属于癌症的中晚期阶段，后续需要辅助化疗。崔春晖教授联合结直肠肿瘤专病中心进行多学科会诊，为患者制定精准的治疗方案，提高生活质量。

目前，李阿姨的治疗已结束，近期门诊复查，各项指标均正常，术后生活质量恢复正常。

误诊率高 警惕非典型“阑尾炎”

日常生活中，阑尾炎是非常高发的外科疾病之一。

“随着医疗技术革新，阑尾炎治疗快速，手术创伤小、恢复快。正因如此，大家对阑尾炎重视不足。有时候，它并不是一个简单的疾患信号，也可能是披着‘阑尾炎’外衣的结肠癌。”崔春晖主任表示，据国外相关文献报告，右半结肠癌早期临床表现为急性阑尾炎者的比例占5%～10%。而我国右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的概率达到10%。

如何区分真假阑尾炎呢？崔春晖主任说，对于四十岁以上的急性阑尾炎患者，如平时有腹泻，大便习惯改变，粘液血便，必须想到症状性阑尾炎的可能；如有锁骨上淋巴结肿大，更要想到症状性阑尾炎，淋巴结可能是结肠癌转移所致；对于阑尾炎术后不久又出现腹痛、低热，不全性肠梗阻者，更要想到结肠癌。“对于这种非典型的症状性阑尾炎，必须提高警惕，以致贻误早期诊治的时机。”

采写：南都记者 李文 通讯员 陈虹蓁 卢钰仪