这种息肉会遗传，100%恶变！符合这个特征的人要当心肠癌！

　　近日，47岁的王女士陪同母亲到医院就诊。经医生检查，发现王女士母亲确诊为肠癌，肿块附近还长满了一串串葡萄般的肠息肉。

　　医生担忧不已，建议陪同前来的王女士也做个肠镜检查。

　　最终病理结果证实了医生的推测，王女士同样被诊断出肠癌，母女两人都需要通过手术切除。

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　　这种息肉会遗传、100%恶变

　　王女士母女俩的肠息肉在医学上叫家族性腺瘤性息肉病，肠镜下主要表现为结直肠内布满数百乃至上千颗腺瘤样息肉，有的甚至呈地毯状。顾名思义，这种息肉具有家族遗传性，而且癌变风险极高。

　　遗传率50%

　　这种病主要是位于第5号染色体上的APC基因突变所致。这种基因突变的致病风险很高，如果父母一方患病，遗传给子女的概率在50%左右。一旦家族中有一个人患有家族性腺瘤性息肉病，那么他的直系亲属，包括子女、兄弟姐妹等都要做相关的筛查。

　　医生正是根据家族性腺瘤性息肉病的特点，让王女士也做了肠镜检查，果然一抓一个准。

　　癌变风险近乎100%

　　如不及时加以干预，家族性腺瘤性息肉病癌变率可高达100%，所致的腺癌约占所有结直肠腺癌的1%。

　　像王女士母女俩这样肠道有超过100颗息肉的，中位发病年龄16岁，中位恶变年龄为39岁，有7%患者会在21岁前会发展为结直肠癌。

　　除了密密麻麻的肠息肉，家族性腺瘤性息肉病还有一些肠外表现：血便、腹痛、腹胀、大便性状改变、恶心呕吐等。

　　还有一个很明显的症状就是嘴唇黑斑，学名叫黑斑息肉病。得这种病的患者会在嘴唇、口腔黏膜和四肢末端等部位出现黑斑，所有的患者都有胃肠道多发性息肉。

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　　需要注意的是，尽管家族性腺瘤性息肉病常以家庭为单位发病，但仍存在30%左右的无结直肠相关疾病家族史患者。

　　如果你的三代直系亲属内有多发性肠息肉，或者出现嘴唇黑斑、血便、大便形状改变、频繁腹痛腹胀等症状，都需要定期体检肠镜，做到早发现早治疗。

　　肠息肉和肠癌是近亲！

　　结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均保持上升趋势，2020年中国结直肠癌新发病例55.5万例，死亡病例28.6万例，严重威胁人民生命健康。

　　有研究发现，约90%的结直肠癌由结直肠息肉演变而来。家族性腺瘤性息肉病是一种较为罕见的基因病，但和肠癌狼狈为奸的肠息肉却是每个人都可能长的。

　　除了家族遗传，这些因素都会促进肠息肉的发生：

　　年龄、性别

　　肠息肉的发病率与年龄密切相关。随着年龄增大，息肉发病率增加。50岁以上人群肠镜息肉检出率要高出低年龄组，而男性结直肠息肉检出率也高于女性。

　　饮食因素

　　高脂肪、高蛋白，低纤维素的饮食，都会增加肠息肉的发生。吃得太过精细、太甜、太油、太咸，吃了太多的红肉，比如牛肉、猪肉等，还有抽烟喝酒，都是给肠息肉开大门，好让它冒出来。

　　长期炎症刺激

　　长期炎症刺激是引起炎症性息肉的主要原因，可见于克罗恩病，溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾，肠结核，肠血吸虫病等。此外，肠道内益生菌减少，致病菌增加，亦可出现炎症导致息肉生成。

　　息肉到癌的演变过程大概要经过5-10年，这中间都是给我们逃生的宝贵机会。大多数的肠息肉患者都没有什么感觉，仅有少部分人会有腹部疼痛、经常腹泻、排便次数增多、血便的症状。想要发现肠息肉，最好的办法还是定期体检，把肠癌预备役揪出来。

　　什么样的肠息肉要切除？

　　查出肠息肉，最关心的问题就是要不要切除了。肠息肉以炎症性和腺瘤性为主，前者是“好息肉”，炎症治愈后可自行消失，后者则是“坏息肉”，癌变风险相当高。

　　《中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共识（2023）》建议：

　　肠息长径大于等于5mm的息肉，建议内镜下切除；

　　小于等于5mm的非腺瘤性息肉，进展为结直肠癌的可能性极低，特别是位于乙状结肠和直肠的多发性息肉，若活检证实为非腺瘤性息肉，则无须切除；

　　对于凹陷、扁平、锯齿状或有绒毛成分的息肉，即使时小于等于5mm，也建议切除。

　　也就是说，除了小于5毫米的非腺瘤性息肉可以随访观察，其他情况下都更建议切。而判断肠息肉是否是腺瘤性，也需要切下来进行病理检查。

　　所以发现肠息肉最好别拖，这一刀尽量别省，还是切了最安心。

　　规律的饮食、多吃高纤维食物、多喝水、适量运动，定期开展肠镜检查，让肠息肉和结直肠癌无处遁形！

　　参考文献：

　　中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共识

　　[1]黄艳齐,陈柯豫,张玲利.家族性腺瘤性息肉病的临床特征分析[J].中国现代医生,2024,62(02):5-9.

　　[1]公衍泽,史学文.家族性腺瘤性息肉病癌变伴口唇黏膜黑斑1例[J].中国现代普通外科进展,2023,26(10):830-831.

　　[1]昝新全,赵海舟,韩野,等.严重表现型家族性腺瘤性息肉病1例[J].江苏医药,2023,49(09):966-970+973.DOI:10.19460/j.cnki.0253-3685.2023.09.026.

　　作者：成语