夏季的常见病——急性胃肠炎

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

（图片来源于网络）

昨天，李太太和先生一起外出吃晚饭。回家后，半夜突然感觉胃里翻江倒海，恶心想吐，赶忙起身去洗手间，一阵呕吐，感觉快把胆汁都吐出来了。

她的这番操作吵醒了先生，也把他吓坏了。是不是晚餐食物中毒了？但是如果是食物中毒，晚餐二人吃了相同的东西，为什么先生没有事？

夏秋季的常见病——急性胃肠炎

急性胃肠炎是由各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症。该病多发生于夏秋季节，并且儿童或抵抗力较差的老年人群更易感。

急性胃肠炎常见的病因有：

1、感染性原因：可由各种不同类型的病原微生物如细菌、病毒、寄生虫所引发。夏季急性胃肠炎多由细菌引起；病毒少见；现代生活中，寄生虫感染引起的急性胃肠炎也不多见。进食被细菌污染的食物后可引起食物中毒。食物中毒引起的急性胃肠炎，症状严重，甚至会有生命危险，应紧急就诊，切勿耽搁。

2、非感染性原因：过量进食；进食生冷、过热、大量辛辣刺激性强的食物；摄入有毒植物、蘑菇、化学毒素；服用胃肠道刺激性药物（如阿司匹林）；大量饮酒；海鲜过敏；重金属中毒等；上述种种都可引起非感染性急性胃肠炎。

症状

症状类型及其严重程度与摄入微生物及毒素的类型和数量有很大关系，同时，不同人的抵抗力不同，也会导致症状差异。病情未能及时控制的患者，尤其是抵抗力弱的婴幼儿与老人，可能会伴随有脱水及电解质失衡等更为严重的表现，需格外注意。

1、恶心、呕吐

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非感染性急性胃肠炎多以恶心、呕吐为主要表现。如大量饮酒、过量进食、大量食用生冷食物、大量食用海鲜等引起。

2、腹痛、腹泻

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感染性急性胃肠炎最主要表现为腹泻，同时伴有腹痛、恶心呕吐等。大便的性质可因不同的致病菌感染而差异很大。

感染性急性胃肠炎引起的食物中毒，多数在进食后数小时内发病，起病急，表现为上吐下泻，腹痛多以上中腹疼痛为主，呕吐物往往为进食的不洁饮食，腹泻轻者每天数次，严重者每天数十次，侵袭性细菌感染者因肠道黏膜破坏可出现黏液脓血便。

非感染性急性胃肠炎如海鲜过敏时，可在进食数小时内突发脐周剧烈疼痛，水样泻2~3次后腹痛可消失，有时可以出现荨麻疹。急性应激或药物引起者除了腹痛、腹泻外，还可以出现呕血、黑便等。

进食大量辛辣刺激性食物后，也可能引起腹痛、腹泻。

3、脱水、电解质紊乱

短时间严重呕吐、腹泻后，如果没有及时补充水分、长时间无法进食，可能造成脱水、电解质紊乱，特别是婴幼儿和老人。根据脱水的程度分为以下几种情况：

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（1）无脱水：意识正常、无眼球凹陷、皮肤弹性好、无口干。

（2）轻度脱水：脉搏加快、烦躁、眼球凹陷、皮肤弹性差、口干。

（3）严重脱水：血压下降或休克、嗜睡或倦怠、眼球凹陷、少尿或无尿。

治疗

急性胃肠炎是夏季的常见病、多发病，有自愈的倾向，WHO提出90%的急性胃肠炎所致腹泻都无须抗菌药治疗；除非严重者，一般不需要抗生素药物治疗。但是，对于婴幼儿和老人，应引起足够重视，特别是考虑到可能是食物中毒引起的感染性急性胃肠炎，应及时就诊，以免延误病情。

1、卧床休息，口服糖盐溶液

口服5%糖盐溶液（水500ml+食盐4.5g+葡萄糖或白砂糖25g）或10%糖盐溶液（水500ml+食盐4.5g+葡萄糖或白砂糖50g）补充丢失的体液。 鼓励摄入清淡流质或半流质食品。如果持续呕吐或明显脱水，需立即到医院就诊。

2、药物治疗

对于感染性腹泻，应在医生指导下选用有针对性的抗菌素。不应盲目服用止泻药，特别是对于感染性急性胃肠炎，盲目服用止泻剂可能带来生命危险。

3、中医药治疗

祖国中医中药对于脾胃不适引起的急性胃肠炎具有较好的疗效。

预防

1、保持食物清洁，饭前便后洗手

2、生熟分开

3、食物煮熟再吃

4、不吃发馊变质食物：熟食在室温下不能存放2小时以上，尤其是20度以上的天气，容易变质和滋生细菌；所有熟食和易腐烂的食物要及时冷藏（最好在5℃以下）；

5、保持食物的安全温度：尽量不吃或少吃刚从冰箱取出的食物，少喝冰冻饮料。

6、规律饮食，避免过量进食：吃饭八分饱，避免过量饮食。

7、避免大量饮酒，避免食用大量食用海鲜，避免食用无法确定安全性的食物。

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