溃疡疼得要命，医生却不给开药，是遇到庸医了吗？

喝水说话都像针扎！有人调侃说，成年人“最简单”的减肥方式，就是得几次口腔溃疡。
流行病学调查显示，口腔溃疡发病率可以达到20%左右，在各类溃疡当中，以复发性口腔溃疡最多见，位居口腔粘膜病之首。

01

溃疡患者普遍存在恐癌焦虑

复发性口腔溃疡，学名“复发性阿弗他溃疡“，在中国人群中超过2亿的患者，其发病原因至今不明确，可能和免疫力低下、饮食不当造成维生素缺乏、口腔微生物紊乱、精神压力大、遗传因素等多方面有关。

◎ 复发性口腔溃疡，一般表现为反复发作一个或几个圆形或者椭圆形的溃疡，凹陷于黏膜表面，与周围边界清晰。/图：123rf

这些复发性患者每年至少复发3次，而且随着精神压力增大、饮食不当、免疫力低下等原因，复发次数明显增加。

好了以后隔多久会复发？因人而异，有的患者可以找到规律，如常在过度劳累、月经前后、或吃了不恰当的食物导致发病。

42岁的通信设计工程师陈先生（化名），经常在感冒喉咙痛，免疫力下降的时候，嘴巴突然长溃疡，一次4-5天才好，光上个月就长了三次溃疡。

正因为溃疡反复发作，时间一长，很多人不由地担心是癌症前兆。毕竟现在患口腔癌的人太多，据WHO统计，每年口腔癌新增病例超过26万人，死亡近13万人，其中近2/3发生在发展中国家。

患上口腔癌，不仅影响吃、喝，连最基本的说话能力也会丧失，而为了保命必须要将病变切除，被迫手术切掉下颌、牙床、舌头等部分组织，患者从此沦为长相恐怖的 “割脸人”。

◎在互联网搜索“割脸人”，图片与案例触目惊心。口腔癌主要靠手术救命，但付出的代价是毁容。/图：网络截图

中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科主任医师黄志权曾在受访时表示，口腔溃疡与口腔癌其实是两种不同的病，复发性口腔溃疡疼痛明显，经常复发，但是它通常在7—10 天内可以自愈，发生的部位每次都可能不同，一般不会癌变。

广东祈福医院口腔科主任董滢持同样的看法，“复发性口腔溃疡无论病情轻重，都具有周期性、复发性、自限性的特点，这种类型的口腔溃疡一般是不会癌变的，大家可以放心。”

相较之下，要警惕的是，那种长期慢性创伤性口腔溃疡，比如受到尖锐的牙齿、制作工艺不良的假牙、爱嚼槟榔等，在同一部位反复导致创伤性的溃疡，引起口腔黏膜癌变的风险较大。

“口内不明原因的溃疡，超过两周还不好，触诊时有明显的质地坚硬，与口腔黏膜的组织质地明显不同，并且总是在同一个地方长溃疡，长期不愈合，最后还可能长出像菜花或草莓一样的肿物，一摸有点硬，就要警惕口腔癌的早期症状。” 黄志权提醒说。

02、

医生不给病人开药被质疑

虽像感冒发烧一样多见，但复发性口腔溃疡其实相当于一种“绝症”。说它是“绝症”，是因为目前还不能做到“药到病除”。但也不用过于焦虑，事实上大多数人的口腔溃疡，都会在1-2周内愈合，也就是说不用治疗也能自己好。

然而，实际看诊，医生要是对病人说“溃疡不用再看了，不必吃药”，分分钟可能引起医患矛盾。

湖北一位口腔科副主任医师徐勇刚自曝，多年前自己刚刚入职口腔科的时候，接诊到一位复发性口腔溃疡的老人，严谨遵照教科书《口腔黏膜病学》的指导，既然这个病能够不治而愈就啥药也没给病人开，没想到病人不满意，还质疑他的医术。

老人家怒气冲冲说：“我痛得要死，你说不用看？你是不是医生？”然后这个病人换了专家号，专家号的医生给开了维生素B2和华素片等，

◎医生跟病人说“溃疡治不好”。 / 图：小红书

在这件事情当中，两位医生和病人都没有错，只是出发点各不相同。成长之后的徐医生明白病人不是指望能治愈，只是想急于摆脱像“嘴里嚼玻璃渣”的溃疡之痛。

而医生有能力帮助病人缩短病程，有多种局部治疗药物（外用和内服）可以选择。

◎ 口腔溃疡用药指导。/制表：39深呼吸

中山大学孙逸仙纪念医院主任药师刘春霞提醒，使用外用药，用药前要漱口清洁口腔，特别是溃疡面；再用消毒棉签轻轻转动除去溃疡面的渗出物，以便药物直接粘附在溃疡面上；涂药后30分钟避免喝水与进食。

03

国人口腔溃疡乱用药现象突出

溃疡发作选择去医院就诊的还是少数，39深呼吸走访发现，更多的患者一遇到口腔溃疡，就先自行去药店购买各种中成药。

数据显示，截止2023年，中国口腔溃疡用药市场总规模约为60亿，其中，国内产品占据51.6%的份额。

口腔溃疡中成药品种繁多，有大几百种，主要剂型包括喷剂、片剂、贴剂和膜剂，各有优缺点。治疗口腔溃疡的中成药，市场占比前几位的产品是蜂胶口腔膜、口炎清颗粒、口腔炎喷雾剂、口腔溃疡含片、口洁喷雾剂等产品。

但是，溃疡患者并不清楚这些中成药应该如何选择。大多数都是问度娘、看小红书笔记，听信“过来人”（病友）的分享推荐，病友说什么好就跟风买什么，抱着试试看的赌一把的心态，效果就像开盲盒一样。

◎自媒体平台上很多人分享溃疡止痛绝招。 / 图：小红书

这就是国人口腔溃疡的治疗现状——乱用药物。究其原因除了多数是因为疼痛难挨以外，还有一部分人是恐癌心理。

多位口腔科医生表示，口腔溃疡患者的自治方法五花八门，呈现出“这人有效、那人无效，这回有效、下回无效，轻症有效、重症无效”等等怪圈。

◎ 患者的自治方法五花八门。 / 图：网络截图

医生郑重告诫，盐撒溃疡、贴维生素C片等“自残式”民间口口相传的方法不推荐使用，除了疼痛指数急剧升级，并无循证医学证据。

不是说自限性疾病不该用药，有一些药物确实能够缓解和减轻症状，但溃疡患者乱用药物、甚至错用药物、超量使用药物，实在危险。

作为拔草无数的资深病患，口腔溃疡已经二十年的张赫（化名）的体验是，局部用药可以部分缓解疼痛，但是维持时间较短，促进愈合主要还是生活作息的合理调整。他说，“多年的溃疡病让我深深明白一个道理：学会和疾病共处，焦虑的情绪反让溃疡病情更加严重。”