这种淋巴瘤发病率持续上涨，且呈现年轻化趋势！“无化疗”正成为治疗新选择

滤泡性淋巴瘤是第二常见的非霍奇金淋巴瘤类型，发病率持续上涨，并且呈现出年轻化趋势。虽然属于惰性肿瘤，但其有无法治愈、易复发、易转化等特性，正成为患者治疗过程中的痛点。随着临床研究的深入及单克隆抗体、小分子靶向药等临床药物的应用，为进一步改善滤泡性淋巴瘤患者的长期生存带来了新希望。滤泡性淋巴瘤发病率持续增长，临床治疗仍面临多种挑战

滤泡性淋巴瘤的发病率约占所有淋巴瘤的8%~23%。但在沿海和发达地区，它的发病率相对其他地区更高。根据中国滤泡淋巴瘤工作组对国内近2000例患者进行的一真实世界研究发现，中国患者的发病年龄比欧美国家平均小7-8岁左右，且女性的发病率比男性略高。在治疗方面，中国3a级的滤泡性淋巴瘤患者预后相比1~2级患者更差。

淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。厦门大学附属第一医院徐兵教授介绍，滤泡性淋巴瘤的主要临床表现就是无痛性的淋巴结肿大，比如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。此外，滤泡性淋巴瘤不易被发现，约40%患者会出现骨髓累及，且临床表现多种多样，需要通过常规体检配合病理检查，从而明确诊断，尽早治疗。

滤泡性淋巴瘤患者生存时间较久，但绝大部分患者不能根治，随时间推移和疾病复发，整体症状可能会越来越严重。徐兵教授表示：

“目前，滤泡性淋巴瘤总体预后较好，大部分患者存活时间可达10年以上。但仍存在三大挑战：第一，有20%的患者会出现早期进展，总体的生存时间明显缩短。第二是转化，每年有2%~3%的患者会转化为侵袭性淋巴瘤。第三是多线复发患者，这类患者会比较痛苦，治疗也会更加困难，一方面可选择的药物余地相对较少，另一方面患者的心理及经济负担也会更重。如何为多线复发患者提供有效方案，也是目前临床治疗难点。 ”

精准治疗制定个性化方案，“无化疗”正成为治疗新选择

“用最小的代价，达到最好的效果，是滤泡性淋巴瘤的治疗目标！因此需要选择精准的、个体化的治疗方案。”徐兵教授强调，在治疗过程中首先要看疾病分期，如果是一期或连续二期患者，首选受累野放射治疗，约一半的患者可能获得临床治愈。但大部分滤泡性淋巴瘤患者发现时是晚期目前认为无法治愈。但由于病情一般进展缓慢，因此没有治疗指征患者会建议观察和等待，每三个月进行专科检查，发现治疗指征后再启动治疗 。

中国创新药快速发展，各种类型的创新治疗药物正不断出现，为滤泡性淋巴瘤患者提供了更多治疗选择。徐兵教授表示：

“滤泡性淋巴瘤的创新药非常多，对于医生而言，要根据病人的具体情况，包括患者的年龄及身体体能状况、肿瘤的分子生物学特征和患者的经济情况，从而制定最合适患者的治疗方案，实现以最小的代价，获得最长的生存以及最好的生活质量。”

老年患者如果无治疗指征，自身年纪又比较大，可以使用单抗药物进行单药治疗，实现在生存期内不接受化疗。另外对于复发患者，如果本身对化疗不能耐受，也可以使用无化疗方案。特别是现在一些创新的小分子靶向药已经在中国获批，如BTK抑制剂等，联合新型的CD20单抗，可以起到非常好的疗效，且副作用较小，是非常好的治疗方案。除此之外，如果常规治疗不能起效，还可以使用例如双特异性单抗、CAR-T等免疫治疗方式，通过精准的、个体化的治疗，以达到最好的效果。

专家们指出，

未来更精准的诊断跟分层治疗，不仅要检测患者的基因改变，还要进一步了解肿瘤微环境，使免疫治疗、靶向治疗药物的效果更好。同时，需要提高对治疗手段“排兵布阵”的能力，根据患者的不同特点设计个体化治疗策略。

此外，保持良好的生活习惯、预防癌症发生也十分重要。心理上要及时排解压力，滤泡性淋巴瘤在沿海发达地区发病率高，实际上就有生活节奏快，压力比较大的原因。保证足够的睡眠，保持健康、丰富的饮食、运动都很重要。