呋塞米常开，这10个用药细节需注意！

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呋塞米也称为速尿，是强效的利尿药，作用迅速，半衰期短，副作用小，多用于其他利尿药无效的严重患者。

临床主要用于治疗水肿性疾病、高血压、高钾血症及高钙血症及抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。使用时需要注意哪些情况？药物过量如何处理？

3种特殊人群，如何调整剂量？

▌儿童

①注射剂：水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg，最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔[1]。

②片剂：治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4-6小时追加1-2mg/kg。新生儿应延长用药间隔[2]。

▌老年人

一般来说，应谨慎选择老年患者的给药剂量，通常从推荐剂量范围的低端开始给药 [3-5] 。

▌肾功能不全

①肾损伤： 4mg/min静脉滴注，如果血肌酐＞5mg/dL（440 mcmol/L），最大剂量为2.5mg/min； 静脉注射最大剂量为1500-2000mg/天。

②慢性肾衰： 起始剂量为口服80-120mg，每日1次； 每日口服最大剂量为1500mg。

Q

孕妇及哺乳期妇女，可以用呋塞米吗？

A

本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3个月应……（戳我看完整内容）

用药注意这10点

（1）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。

（2）肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量为口服剂量的1/2时即可达到同样疗效。

（3）本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

（4）存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。

（5）与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。

（6）少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。

（7）过度的利尿可能导致脱水和血容量减少，出现循环衰竭，并可能导致血栓和栓塞，特别是在老年患者中。

（8）对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对本药可能也过敏。

（9）可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血 Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+ 浓度下降。

（10）需要随访以下内容：①血电解质，尤其是合用洋地黄药物或糖皮质激素类药物、肝肾功能损害者；②血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；③肾功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸碱平衡情况；⑧听力。

药物过量如何处理？

呋塞米用药过量的主要症状和体征是脱水、血容量减少、低血压、电解质失衡、低钾血症和低氯性碱中毒，且以上症状是其利尿作用的延伸。

药物过量服用一般采取支持疗法，包括补充过多的液体和电解质损失。应经常测定血清电解质、二氧化碳水平和血压。对于有膀胱出口梗阻的患者（如前列腺肥大），必须保证进行充分的引流。血液透析不会加速呋塞米的消除[3-5]。

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参考文献：

[1]药物信息：呋塞米注射液，上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021063；2015/12/01.

[2]药物信息：呋塞米片，江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32031428；2015/12/01.

[3]Product Information:FUROSEMIDE-furosemide tablet,Excellium Pharmaceutical Inc.,updated August 28,2012.

[4]Product Information:FUROSEMIDE injection,Accord Healthcare,Inc.,Updated May 7,2021.

[5]Product Information:FUROSEMIDE solution,Morton Grove Pharmaceuticals,Inc.,Updated January 8,2019.