重复收费、串换项目，南昌某口腔门诊被罚超2万元

图源：信用中国（湖北武汉）

近期，东湖区医疗保障局对“双随机、一公开”抽取的定点医药机构进行专项检查，发现南昌某口腔门诊部有限公司存在违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为：

1. 经现场核查，该口腔门诊部存在重复收费、串换项目问题，涉及医保基金26832.65元。

东湖区医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项和第四项、《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则（试行）》第二条第三项，追回违规医保基金26832.65元，约谈该口腔门诊责令限期整改并处行政罚款26832.65元。

近来同类行政处罚案例：

1. 绍兴市口腔医院造成医疗保障金损失，被绍兴市医疗保障局处以罚款98158.62元的行政处罚。

2. 湖州某口腔门诊部有限公司存在重复收费违法行为，被湖州市吴兴区综合行政执法局处以罚款5458.24元的行政处罚。

3. 重庆某口腔门诊部存在超标准收费的违法行为，被璧山区医保局责令立即改正，处以退回医保基金300元并处300元罚款的行政处罚。

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条

定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额 1 倍以上 2 倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门 6 个月以上 1 年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：

（一）分解住院、挂床住院；

（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量 开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；

（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

（五）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药 品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗 保障基金结算；

（七）造成医疗保障基金损失的其他违法行为。

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