中疾控：该市男男性行为者艾滋病发病率下降，梅毒却激增

一直以来，人类免疫缺陷病毒（HIV）都对公共健康构成重大威胁。2022年，全球新发艾滋病毒感染人数约为130万。据报道，男男性行为者中的艾滋病毒感染率接近5例每100PYs，比一般成年男性人口高27至150倍。而在中国，近年来男男性行为者中的艾滋病毒感染病例也有所增加。

除了艾滋病外，梅毒也在近年来成为一个主要的公共卫生问题，并且主要影响男男性行为者群体。其实，在艾滋病出现以前，梅毒是最令人生畏的一种性传播疾病，《中华人民共和国传染病防治法》中,梅毒被列为乙类传染病进行防治管理，2009年以后一直居全国乙类法定报告传染病发病排序的第3位，成为我国重要的公共卫生问题之一。

在这篇关于男男性行为者人群的队列研究中，研究人员综合了长达十年的数据，介绍了天津市男男性行为者中HIV和梅毒的发病率及相关因素，涉及2,110名HIV参与者和1,927名梅毒参与者。本研究的数据表明，研究期间HIV发病率呈下降趋势，平均2.3例每100PYs，相比之下，梅毒发病率呈上升趋势，平均为4.8例每100PYs。

具体而言，在天津市男男性行为者中，艾滋病毒发病率随着时间的推移而变化，表现为持续下降。在2013-2014年达到峰值5.2每100PYs（95%CI：3.2，7.2），然后在2015-2016年降至4.2每100PYs（95%CI：3.0，5.4），2017-2018年降至2.4每100PYs（95%CI：1.7，3.1），2019-2020年继续下降至2.2每100PYs（95%CI：1.5，2.9），2021-2022年最低，为1.9每100PYs（95%CI：0.9，2.9）每100PYs。

多变量分析表明，被认定为异性恋或双性恋的男男性行为者比被认定为同性恋者的男男性行为者感染HIV的风险更低（aHR=0.597，95%CI：0.358，0.996）。在过去六个月内进行无保护肛交的男男性行为者与未进行无保护肛交的男男性行为者相比，HIV发病率的风险增加了43.6%（aHR=1.436，95%CI：1.014，2.033）。此外，与年轻时首次进行同性恋性交的男男性行为者相比，在20岁或更晚时首次进行同性恋性交的男男性行为者感染HIV的风险高46.7%（aHR=1.467，95%CI：1.023，2.104）。在过去六个月内使用精神活性物质的男男性行为者中，HIV发病率的风险也较高(aHR=1.584，95%CI：1.137，2.207)。

相比于艾滋病的发病率逐年下降，在天津市男男性行为者中，梅毒的发病率却一路高升。从2013-2014年的3.6每100PYs（95%CI：1.9、5.3）、2015-2016年的2.7每100PYs（95%CI：1.9、3.6）、2017-2018年的4.8每100PYs（95%CI：3.8、5.8）到2019-2020年的5.9每100PYs（95%CI：4.8、7.1），2021-2022年则更是达到7.2每100PYs（95%CI：4.5、9.8）。

多变量分析的结果表明，与未婚者相比，离婚或丧偶的男男性行为者风险较低（aHR=0.335，95%CI：0.142，0.792）。此外，与认定为同性恋的MSM相比，认定为异性恋或双性恋的MSM表现出较低的风险（aHR=0.605，95%CI：0.459，0.964）。特别值得注意的是，在过去六个月中使用精神活性物质的男男性行为者与报告未使用此类物质的男男性行为者相比，梅毒发病率高50.4%（aHR=1.504，95%CI：1.169，1.934）。

总而言之，这项研究观察到2013年至2022年，天津市男男性行为者中HIV发病率呈下降趋势，而梅毒发病率呈上升趋势，性取向和精神活性物质的使用是HIV和梅毒的共同危险因素。这项研究对旨在预防HIV和梅毒的公共卫生实践具有重要价值，强调了在男男性行为者中采取更强有力的干预措施以限制HIV和梅毒传播的紧迫性。

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