小心！比复发转移更可怕的“定时炸弹”，癌症患者千万别忽视

抗癌之路荆棘重重，在癌症治疗结束之后，大家与癌症的“长期作战”可能才刚刚开始。

在这个阶段中，患者甚至需要花费比治疗阶段更多的时间和精力去对抗癌症。这也直接影响了患者的生存时长，以及能否痊愈。

复发转移自不必说，大家还面临着一个定时炸弹，那就是第二原发癌（SPC）。与复发转移不一样，第二原发癌指的是得过一次癌症以后，再次患上“全新”的癌症。

得过一次癌症，很容易再患癌？

有研究指出与一般人群相比，肿瘤患者发生新的恶性肿瘤的风险要高出14%[1]。同种诱因可以引发多种肿瘤，因而也导致同一患者可以并发多种肿瘤，比如除肺癌外，喉癌、口咽癌、食管癌、膀胱癌、结肠癌等肿瘤的发生也与吸烟有关。

另外，肿瘤的治疗也会引发第二原发癌。相关研究表明，乳腺癌患者放疗后，第二原发肺癌的发生风险明显增加[2]。哪些肿瘤患者尤其需要警惕“二次患癌”呢？

警惕！这些癌症幸存者仍有可能再次患上癌症

2017年，国际肿瘤期刊《JAMA肿瘤学》的一项研究数据显示，65岁以上的老年癌症患者中，二次患癌的概率为25.2%；年轻患者为11%。所有患者罹患的二次癌症类型，排名前四的分别是肺癌（18%）、结直肠癌（12%）、前列腺癌（9%）和膀胱癌（8%）[3]。

天津市肿瘤医院空港医院的一项研究[2]显示：再次患癌的癌症患者中首发癌的好发部位为乳腺、呼吸系统及消化系统，第二原发癌的好发部位为呼吸系统、消化系统及生殖系统。研究者推测这几种肿瘤均为常见肿瘤，伴发其他部位恶性肿瘤的比例也相应较高。

此外，第二原发癌病灶与第一原发癌（FPC）病灶的关系密切。如[2]：

第一原发癌为肺癌的患者，其第二原发癌病灶常分布在胃肠道、泌尿系统和甲状腺；

第一原发癌为乳腺癌的患者，其第二原发癌病灶主要分布在结直肠、女性生殖系统、甲状腺和肺；

第一原发癌为前列腺癌的患者，其第二原发癌病灶多分布在膀胱和甲状腺；

第一原发癌为膀胱癌的患者，其第二原发癌病灶主要分布在肺和前列腺；

第一原发癌为宫颈癌的患者，其第二原发癌病灶则主要分布在乳腺和肺。

二次原发肿瘤固然可怕，但我们仍可以积极地进行预防，如何避免”二次患癌“呢？

降低二次癌症风险，我们可以做好这些事！

（1）遵循肿瘤科医生设计的癌症幸存者的护理计划。

（2）完成癌症治疗后，继续与医生进行常规医疗护理，

（3）关注自己身体是否有以下异常表现，出现异常及时报告医生。

（4）按照肿瘤科医生处方服用药物。

（5）定期完成复查。

（6）保持健康的生活方式。

（7）戒烟。

（8）保持健康的体重。

（9）吃健康的食物，如全谷物、水果、蔬菜和豆类；限制饮食中红肉和加工肉的摄入量。限制快餐和含糖饮料的摄入量。

（10）定期锻炼。建议每天进行30分钟的适度活动。

（11）将女性的酒精摄入量限制在每天≤1杯，男性每天≤2杯。

（12）穿防晒服、使用防晒霜和戴太阳镜以确保防晒。这是由于过多暴露于紫外线辐射下可能会导致皮肤癌。

（13）保证充足的休息和睡眠。

总之。第二原发癌的出现是医生和患者都不愿意看到的情况，因此希望大家治疗后不要放松警惕，积极配合医生进行治疗。最后，祝愿所有的癌症患者成功抗癌，重新迎接健康光明的人生！

参考文献：

[1]丘明生.多发性原发癌——病例报告及文献综述[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2012,12(S1):423-427+432.DOI:10.14166/j.issn.1671-2420.2012.s1.005.

[2]杨晓彤,高亚男.多原发癌的临床特点分析[J].临床医学研究与实践,2024,9(03):57-60.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202403015.

[3]Keegan THM, Bleyer A, Rosenberg AS, Li Q, Goldfarb M. Second Primary Malignant Neoplasms and Survival in Adolescent and Young Adult Cancer Survivors. JAMA Oncol. 2017 Nov 1;3(11):1554-1557. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.0465. PMID: 28426850; PMCID: PMC5824209.

[4]Reducing Second Cancer Risk | Herbert Irving Comprehensive Cancer Center (HICCC) - New York (columbia.edu).

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