糖友异常出汗，警惕糖尿病自主神经病变！

出汗是人体的一种自然生理现象，也是调节体温的重要方式。但在广州科大中医医院糖尿病逆转门诊上，很多糖友常有出汗异常的表现，部分糖友，即使在炎炎夏日里运动，也很难出汗，而另一些患者平常吃个饭，都会大汗淋漓。这是什么原因引起的，应如何改善呢？

根据个人情况不同，每个人的排汗表现会有一定区别。但如果糖友长期出现“出汗多”或“不出汗”症状，并排除相关环境、生活方式或心理因素的影响，我们认为有可能是糖尿病自主神经病变的信号。

人体中，排汗机制主要是由交感神经支配，也有副交感神经的参与，这些神经都属于自主神经。糖友持续高血糖，可引发机体神经纤维损伤及炎症、氧化应激等，引发自主神经病变，当累及交感神经时，可导致交感神经功能紊乱，由此影响汗腺的正常分泌，引发出汗多或不出汗的症状。

出汗较少或不出汗的糖友，由于无法产生足够的汗液，不仅在炎热环境中身体无法通过出汗散热，还可造成皮肤的干燥，甚至皲裂，容易继发感染，甚至发生溃疡。同时，由于四肢无汗，患者还可能出现上半身、头颈部代偿性多汗，部分患者会表现为进食后几分钟内颈部及满头大汗，即糖尿病味觉性出汗症。而出汗多的糖友，易造成电解质紊乱和血容量下降，不仅可导致血糖升高，还容易诱发心慌、血压降低、头晕头痛等症状；此外，天气炎热出汗过多还可引发脱水，造成中暑。

因此，当糖尿病患者出现出汗异常时，应引起高度重视。不出汗或出汗较少的糖友，在日常生活中，应仔细检查皮肤有无干燥皲裂，出现伤口立即处理，保持衣着的舒适和卫生，注意保湿与防晒等。出汗过多的糖友在居家生活中，需保持良好的卫生习惯，选择棉质衬衫、袜子和内衣，每天更换衣物，或在出汗后及时更换。

广州科大中医医院糖尿病逆转门诊专家组认为，对于糖尿病出汗异常的对因治疗，仍需以血糖控制为主，良好的血糖控制可改善症状，减少糖尿病自主神经病变的发生和进展。血糖控制长期不理想的糖友，应及时在专科医生指导下调整治疗方案，尽快促使血糖达标。

糖尿病出汗异常属于中医“汗症”、“汗闭”等范畴。中医认为，消渴日久、阴津亏虚以致阴虚内热或气虚不固，导致腠理开阖失司，进而发生汗液排泄异常的病证。本病在临床较为多见，然病因病机不外乎虚实两端，虚者以气虚、阴虚为主，实者以痰湿、瘀血为主，多为虚实夹杂。我院在临床中，多采用国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》，根据不同的病机进行个体化辨证论治，遣方用药，通过调和营卫、益气滋阴、固表敛汗、化瘀发汗等治则，即可有效降低血糖水平，修复损伤的交感神经细胞，恢复汗腺正常分泌功能，一般1-2个疗程，绝大多数患者即可有效阻滞糖尿病自主神经病变进展，明显改善或消除多汗、少汗等体症。