色觉视觉诱发电位的生理学、方法学与临床应用

【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：色觉视觉诱发电位（cVEP）是研究和诊断色觉障碍的重要手段。传统的VEP检测多采用高对比度的非色觉（明度）模式或弥散闪光刺激，但该方法有可能仅评估了视觉系统中的一部分生理回路，如涉及非色觉（明度）处理的部分。cVEP的引入补充了标准VEP，有助于评估色觉通路的功能状态。尽管cVEP在人类健康和疾病中已得到广泛研究，但对其潜在机制和应用的了解仍有限，这可能反映了不同研究中方法、分析和结论的异质性，导致临床应用中的模糊性。

2024年4月，Progress in retinal and eye research发表了题为“Chromatic visual evoked potentials: A review of physiology, methods and clinical applications”一文，深入探讨了色觉视觉诱发电位（cVEP）的生理机制、检测方法和临床应用。

研究方法

该研究是一项系统综述，旨在识别记录cVEPs的主要方法，并进一步探讨cVEP在理解健康和疾病条件下色觉系统功能中的应用。研究首先简要描述了正常色觉的生理学，而后详细描述了对cVEP的方法学和历史发展。接着，本文描述了cVEP的预期成熟过程，并回顾了其在多种疾病中的应用，包括先天性色觉缺陷、视网膜疾病、青光眼、视神经和神经系统疾病、糖尿病、弱视和阅读障碍等。最后，提出了测试建议和未来研究方向。

Figure 1. PRISMA systematic search process for this cVEP review.

内容概述

cVEP的成熟度与应用

本综述揭示了cVEP在不同年龄和健康状况下的成熟度和应用。研究指出，cVEP的成熟过程与个体的视觉系统发育密切相关。在婴儿期，cVEP对短波长刺激的反应较成人更为显著，这可能反映了早期视觉系统中短波长敏感性较高。随着年龄的增长，cVEP的波形从正负波形转变为成人样的负正波形，表明色觉通路的成熟速度可能慢于非色觉通路。

cVEP在疾病诊断中的应用

cVEP在多种视觉障碍的诊断中显示出其价值。例如，在先天性色觉缺陷、视网膜疾病、青光眼、视神经和神经系统疾病、糖尿病、弱视和阅读障碍等疾病中，cVEP能够提供关于色觉通路功能障碍的客观信息。特别是在青光眼的研究中，cVEP显示出对蓝黄色（B-Y）刺激的响应在疾病早期就已受到影响，这表明基于B-Y的KC通路可能为早期神经元损伤提供指示。

cVEP的临床测试建议

研究者提出了cVEP临床测试的具体建议，包括对刺激场大小、空间频率、光谱特性和记录分析技术的详细说明。例如，建议使用≤10°的刺激场大小以减少明度干扰，并推荐1-2c/deg的空间频率以优化对色觉系统的反应。

cVEP的电生理基础

cVEP的电生理基础主要涉及视网膜神经节细胞（RGCs）和视觉皮层的活动。研究表明，cVEP的早期主要负向波（N1）可能反映了V1皮层的激活，而随后的成分可能受到额外纹状体皮层的影响。

cVEP与心理物理学的关联

cVEP与心理物理学测量的色觉视觉密切相关。使用cVEPs可以模拟Vλ函数，表明VEPs反映了亮度（MC）系统活动。此外，cVEP对不同波长的光刺激的响应与心理物理学闪烁光度测量和亮度匹配的结果有良好的一致性。

总结讨论

综述强调了cVEP在评估色觉功能方面的潜力，尤其是对于传统VEP方法可能无法全面评估视觉系统的情况下。尽管cVEP的临床应用受到了方法学差异的限制，但本文的分析为未来的研究和实践提供了指导。作者建议未来的研究应关注cVEP的标准化，以及更好地将研究结果与患者的临床表现和治疗响应相关联。此外，随着对色觉生理学和cVEP机制的进一步了解，预期cVEP将在临床上发挥更大的作用，特别是在诊断和监测色觉障碍及其相关疾病方面。

参考文献：

Marmoy OR, Tekavčič Pompe M, Kremers J,et al.Chromatic visual evoked potentials: A review of physiology, methods and clinical applications[J]. Prog Retin Eye Res. 2024;101:101272. doi:10.1016/j.preteyeres.2024.101272

编辑：且行

二审：清扬

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排版：半夏