干货 | 臀大肌损伤怎么处理？

一.概 述

今天跟大家一起分享的课程是臀大肌损伤。

在临床上臀大肌损伤的患者有很多，但常常被忽略，而且臀大肌损伤与很多疾病损伤的症状相似，那今天我们共同学习一下臀大肌损伤！

以下内容我将从解剖、病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗这几个部分来进行讲解。

二.解 剖

臀大肌是我们臀部肌肉中最大而又表浅的肌肉，几乎占据了我们臀部的整个皮下，为不规则的四方形扁肌，与臀部的皮下脂肪共同形成臀部隆起的外形。它的起点是在髂骨的背面、骶骨的下部、尾骨之间的韧带，胸腰筋膜和骶结节韧带。

三.病因病机

第五个久坐，其实在临床上，臀大肌的损伤，最常见的原因就是我们久坐造成的，长时间久坐，髋关节也是屈曲、内旋的状态，这个时候臀大肌是被动牵拉的状态，持续牵拉会造成臀大肌损伤，这种损伤可以使受累的肌纤维出现炎症，时间长会挛缩、粘连，在期间的感觉神经，受到环境中的物质刺激和水肿组织的压迫而引起疼痛，这种疼痛带来的反射性肌肉痉挛会使局部缺血，代谢产物堆积，而更加剧了疼痛。还有一点，不良姿势的久坐，长时间保持同一个姿势，尤其是我们座位的时候，坐在椅子上，膝关节伸直，身体向后倾，就是像葛优躺的这个姿势大家知道吧，这个时候我们臀大肌受到长时间的挤压会出现血液循环障碍，造成损伤。第六个臀大肌内注射药物，像有一些病人，经常会做臀部注射的肌肉针。

四.临床表现

臀大肌无力步态

五.臀大肌与膝盖痛

六.臀大肌激痛点

臀大肌的激痛点一共有三个，第一个是骶骨旁，第二个是坐骨结节略上方，第三个是骶骨下部，我们来依次看一下。

七.查 体

八.诊 断

九.鉴别诊断

臀大肌损伤的鉴别诊断，我主要是跟腰间盘突出症、梨状肌综合征、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经卡压综合征来鉴别。

看一下他们的疼痛位置，臀大肌损伤是在臀部，腰间盘突出症，在腰部及下肢，梨状肌综合征在臀部，第三腰椎横突综合征是在腰部，臀上皮神经卡压综合征是在腰臀部。再来看一下疼痛性质，臀大肌损伤是紧缩样钝痛或胀痛，腰间盘突出症，麻痛，梨状肌综合征是刀割样，烧灼样疼痛，第三腰椎横突综合征是一侧酸痛或钝痛，对侧腰部有牵掣痛，臀上皮神经卡压综合征是刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。再看一下症状，臀大肌是髂后上嵴外侧，骶骨侧面坐骨结节略上方，骶骨下部，腰间盘突出症是下肢麻木疼痛，梨状肌综合征是腰骶部向下沿臀股后及小腿后外侧疼痛，第三腰椎横突综合征是沿大腿向下放射痛，臀上皮神经卡压综合征是大腿后外侧疼痛，疼痛不过膝臀部有麻木感。查体，臀大肌紧张试验阳性，腰间盘突出症是直腿抬高试验和加强试验阳性，梨状肌综合征是梨状肌紧张试验阳性，第三腰椎横突综合征是直腿抬高试验（假）阳性，臀上皮神经卡压综合征是直腿抬高试验阴性。

十.治 疗

十 一.臀大肌锻炼

通过锻炼，可以，增强臀大肌的力量，通过拉伸和训练可以加强骨盆和下肢的稳定，减少错误的代偿活动。

来源：针刀解剖，版权归原作者所有 编辑：陆廉

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